HCG英文全称是humanchorionicgonadotrophin,中文全称是:人体绒毛膜促性腺激素。正常未怀孕的女性体内血HCG是几乎没有的,怀孕后才会分泌HCG,当然除外一些分泌HCG的肿瘤。
精子与卵子结合后形成受精卵,之后进行细胞分裂形成多细胞胚胎,早期每个细胞都是一样的,都具有发育成完整个体的能力,胚胎内的这些细胞在着床前分化成两部分,一部分在胚胎外围成滋养细胞,之后会发育成胎盘等胎儿附属结构;一部分在中央,之后会发育成胎儿(人)。HCG正是由胚胎外围的滋养细胞分泌的,怀孕后胚胎在体内着床,滋养细胞分泌的HCG进入母体的血液,这时检测女性的血液就可以查出HCG阳性。
(二)我们再来看看血HCG与胚胎发育的关系胚胎着床之后先是滋养细胞生长,所以血HCG飞速增加(就是所谓的翻倍),在怀孕6-7周(着床3-4周)之后才会形成超声下可见的胎儿(太小了,故称之为胎芽),此时胎芽长度约0-0.5cm。如果胚胎染色体异常,部分胚胎会出现发育停止,仅仅有孕囊,没有胎芽生长,或者胎芽很快停止生长。这也是大自然淘汰异常胚胎的一个过程。而很多停止发育的胚胎,早期时滋养细胞还是在生长,此时检查血HCG仍是阳性而且会不断增加,要滞后一段时间待滋养细胞停止生长萎缩死亡后,血HCG才会降低,所以很多患者胚胎停育后早期并没有症状,过了几周才会出现出血流产的症状。
笔者曾对我们生殖中心胚胎移植后血HCG值与妊娠结局的关系进行分析,发现受精后17天的血HCG≤U/L时,60%为生化妊娠,40%是临床妊娠;血HCG值.15U/L是预测生化/临床妊娠的临界值,.65U/L是预测单胎/多胎妊娠的临界值。[王增艳等,胚胎移植后血β-HCG值预示孕早期妊娠结局的价值.生殖医学杂志,,25(9):-]。
所以,血HCG的水平与胚胎发育正常与否并不是有一个绝对的直线关系。当然,如果是一些发育不好的宫外孕或者胚胎大片段染色体的异常引起滋养细胞早期发育不好(生化妊娠),那么早期抽血查HCG值会很低,或者很快就下降。
所以,血HCG的下降滞后于胚胎发育停止的时间。当血HCG出现下降时,要么是生化妊娠了,要么是胚胎停止发育一段时间了(数周)。
(三)什么样的孕妇需要复查血HCG值呢?早期血HCG值不高,怀疑会生化妊娠的患者,医生会建议两天后复查血HCG,如果血HCG仍在继续增长,此时应该继续使用黄体支持药物,两三周之后超声检查了解宫内或宫外孕,是否有胎芽胎心发育。
妊娠早期,反复检查血HCG值,只是检查了滋养细胞的发育情况,并不能完全说明胚胎发育正常与否,当然更不可能改变胚胎发育的命运,我们 长:生殖内分泌专业,擅长不孕症,各种辅助生育助孕技术,围绝经期疾病,月经病以及普通妇产科疾病的诊治。
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