作者：郭垒
所在单位：安徽医院
说起脐带，大家都不陌生，大家身上都残留着它存在过的证据一个著名的穴位“神阙穴”，什么？它到底在哪儿，肚脐眼呗！在妈妈子宫中，胎儿和母体就是用这根脐带相连，是名副其实的“生命的纽带”，通过它进行母儿之间的气体交换，吸收新鲜氧气，源源不断的吸收来自妈妈的营养物质，排除多余的代谢产物，一路护佑胎儿成长直至分娩发出第一声啼哭，胎肺张开，再也不需要它的供氧才与它彻底断舍离……
来源：包图网
咱们先把脐带的结构组成，邻里关系等等老底都给它扒拉一下:脐带一头连于胎儿，一头连于胎盘。是一根条索状组织，像极了一根柔软的绳子，里面充满了起到保护作用的“华通氏胶”，其中包含三根血管，两根动脉，一根静脉，总长度30-㎝，短于30㎝过短，长于㎝过长，正常情况下它附着于胎盘胎儿面近中央处。
来源：包图网
这条“生命的纽带”
同样也是胎宝宝们在妈妈子宫里唯一的“玩具”
被不少调皮的宝宝玩坏了......
脐带缠绕
最常见的就是传说中的“脐带缠绕”。
脐带与胎儿难舍难分，漂浮在羊水中，调皮的胎儿不停的与他宫腔中唯一能动的玩伴嬉戏，一个不小心就把自己绕进去了，最常见的就是“脐带绕颈”，占脐带缠绕的90%以上。而整个分娩总数中有20%是有脐带绕颈的，其余还有绕背，绕腹，绕手绕脚，总之在足够长的前提下绕一切，小朋友，你这么调皮你妈知道吗？知道了都担心哭了你晓得吧？
脐带缠绕最常见的原因就是脐带过长，胎儿过小，羊水过多，胎动频繁等，无不是提供了一个广阔能耍的开的空间和一根足够长度的绳子再加上一个活泼好动的“熊孩子”在妈妈肚子里愉快玩耍的结果，脐带缠绕妈妈不会有任何感觉只能通过另一双“眼睛”：超声，去发现。
通常绕颈一周超声超声表现“U”型压迹，绕颈二周呈"W"型压迹，绕颈三周及以上呈“锯齿状”改变，就不能准确报出绕的具体周数了，同样绕躯干四肢都有相应表现，还有一种特殊情况就是双胎中的“单绒单羊”也就是一个羊膜腔中两个胎儿，大家自行脑补下会自由玩耍到啥样？脐带缠绕会绕出新高度新花样，非常危险，但是也非常罕见。顺便说一下哈，我曾经开过一个脐带绕颈五周的剖宫产，因为情况太急没有留下影像资料我遗憾到今天，好在我有一个绕四周的，大家看一下这娃该不该多打两下屁股：
TIPS
出现脐带缠绕我们应该怎么办呢？我们首先应该加强监护，包括自己自数胎动还有专业胎心监护，没有特殊情况大多数能平安分娩，一旦出现明显胎儿宫内窘迫的表现时及时处理，总之不必过于紧张，要战略上藐视它，战术上重视它，发现问题及时解除分娩。
脐带过短或者过长
脐带过短在整个妊娠期没有特殊表现，到分娩时因为胎儿下降牵拉脐带使胎儿血液循环受阻甚至出现胎盘早剥而引起产程延长或者胎儿窘迫往往需要剖宫产结束分娩，而脐带过长呢就是我们前面说的各种花样缠绕了，另外还是脐带打结，脐带脱垂的重要诱因。我们来看一看超长脐带有多长，有图有真相：
这还不包括新生儿脐部的那一段，足足有㎝。
脐带打结
脐带打结分真结和假结，脐带假结就是脐带的血管绕了一个弯又回归正途了，看似一个结其实完全没有阻断血流的危险，而真结就完全不同，比较少见，发生率1.1%.它是实实在在的一个真结，结较松时没有影响，一旦因为胎动原因或者分娩牵拉等结逐渐拉进甚至完全阻断血流，会直接导致胎死宫内，往往分娩后才能确诊。
脐带附着异常:
球拍状胎盘和帆状胎盘
看起来都是胎盘出问题了，其实胎盘只是个“背锅侠”，真相是因为脐带在胎盘的插入点出了偏差才导致了异常。正常脐带附着于胎盘中央，若附着于胎盘边缘像一个球拍故称“球拍状胎盘”，若再往外附着于胎膜上称“帆状胎盘”，再若胎膜上的脐带血管位于胎先露前方就是前置血管，一旦胎膜破裂，血管随之破裂，胎心很快就会消失，是产科急症之一，大家看一看帆状胎盘。
单脐动脉
脐带血管由两根动脉一根静脉组成，当只有一根动脉血管时就是单脐动脉，常合并心脏，肾脏，肛门，椎骨等其他异常，如果没有其他合并异常，新生儿大多预后良好。
这儿有一张单脐动脉的截面照片，要瞪大眼睛仔细看只有两根血管的断面。
一根小小的脐带就能做出这么多妖来，而且招招致命，何况孕期各种各样的坎，每一个来到世间的宝贝都是一个奇迹，都是个小小勇士，每一位妈妈都是这一奇迹的缔造者！
作者介绍
郭垒
安徽医院
副主任医师，现就职于安徽医院妇产科。擅长腹腔镜微创治疗妇科良性肿瘤，宫外孕，子宫内膜异位症，妇科内分泌治疗等，各种产科并发症处理。
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