是的，我明白你心中的疑问，在如今这个时代，异位妊娠患者有直接来找中医的吗？医院几乎没有。那什么情况中医会参与到异位妊娠的诊治当中呢，让我们在后文中揭晓。
首先简单说说妊娠。正常妊娠的位置应该在哪里？
育龄妇女，通常每月一次，在两次月经的中间，卵子从卵巢释放到输卵管中。在性生活之后，精子可以与卵子结合（受精）以形成胚胎。微小的胚胎沿着输卵管被细毛（纤毛）扫入子宫。它通常附着在子宫内壁并发育成婴儿。
那么，异位妊娠是什么情况？异位妊娠，又称“宫外孕”。顾名思义，“异位”，意味着妊娠不在正常的位置，“宫外”，意味着胚胎没有在子宫内发育。大多数异位妊娠发生在输卵管，极少数发生在其他地方，例如卵巢，子宫颈部。
异位妊娠有什么危害？
输卵管异位妊娠无法长久生存。除了停经、腹痛、阴道出血之外，如果妊娠进一步发展，通常会导致输卵管破裂，这可能会导致严重的内部出血和疼痛，以至休克。需要紧急的手术治疗。
异位妊娠有哪些症状？
异位妊娠多有6～8周停经。通常在怀孕第六周左右出现症状。下腹部的疼痛，可能会逐渐或者突然加重。经常伴随阴道出血。如果输卵管破裂，则可能会出现剧烈疼痛和腹腔急性内出血，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。
如果你出现了上面的情况，医院就诊了。一般就诊的首站是妇科或者计划生育科。通过尿液检查可以确认你是否怀孕。然后超声扫描可以确认是否异位妊娠。通常检查一种称为人绒毛膜促性腺激素（HCG）的怀孕激素水平的变化。在正在发育的妊娠中，HCG水平逐渐升高。如果得到确诊，可能会需要住院治疗。
异位妊娠有哪些治疗选择？
手术，是异位妊娠，尤其是内出血并发休克，且没有生育要求的患者最常用的治疗方式。然而，在异位妊娠早期，采取药物治疗是一种选择，尤其是对于有生育需求的女性。常用的药物有米非司酮口服、甲氨蝶呤注射，通过杀死在输卵管中生长的妊娠细胞起作用。但需要进行数周的严密观察，并重复进行血液检查（HCG）和超声扫描以检查其是否有效。
现代医学对于异位妊娠的诊治已经相当完善。那么回到开篇的问题，什么时候需要中医的参与呢？让我们举例说明。
第一位是“停经52天，下腹痛6天”的姑娘。年5月因月经未定期来潮，自测尿妊反应弱阳性，当天下午开始出现阴道出血。此后出现下腹痛前往我院就诊，查超声发现卵巢后方包块，血HCG升高（IU/L）。此后包块逐渐增大，血HCG越来越高（.13IU/L），考虑异位妊娠，住院准备手术治疗。
但姑娘有生育要求，尚有保守治疗指征，于是暂缓手术，给予甲氨蝶呤肌注+米非司酮口服治疗。如有腹腔内出血，则急诊手术。
治疗一周左右，姑娘的包块仍在增大，血HCG依然在上涨（IU/L）。考虑保守治疗效果欠佳，请中医科会诊协助诊治。我们治疗异位妊娠以活血破血，散结逐瘀为法。给予口服汤剂治疗。（不少中药有副作用，避免非医学人士照方吃药引起不良反应，部分药物打码）
加上中药5天以后，患者血HCG下降（.27IU/L）。
此后血HCG、孕酮逐渐下降，包块缩小后出院。
第二位是“阴道不规则流血20余天”的姑娘。在末次月经后一个月，出现阴道流血，但是量比平时月经少。此后两周，反复阴道流血，血量增多，于是前往我院急诊就诊。查尿HCG阳性，超声提示右附件包块，考虑异位妊娠，于是住院治疗。
入院检查，血HCG远远高于正常（.94IU/L），给予甲氨蝶呤肌注+米非司酮口服治疗。
治疗后第5天血HCG（.46IU/L），第7天查血HCG（.38IU/L），仍远高于正常。
因HCG下降不满意，包块无明显减少，请中医科会诊。活血破血，散结逐瘀。类似的汤剂处方。
配合中药3天后，复查血HCG下降（.84IU/L）。继续服药至出院。
看到这里，朋友们也许会感慨，没想到传统医学不仅能保胎，还能打胎，可以“双向调节”。但是，现实让我们无法乐观，因为并不是每个病人都能取得理想的结果。让我们再举一个例子。
第三位是“停经38天，阴道少量出血7天”的姑娘。在停经34天后自测尿妊娠试验弱阳性，此后出血阴道出血伴有下腹部绞痛，来我院超声提示附件包块，血HCG.80IU/L，因异位妊娠入院治疗。
入院给予甲氨蝶呤肌注+米非司酮口服治疗。定期复查血HCG不降反升，4天后血HCG升到了.9IU/L，6天后.9IU/L。
保守治疗后，血HCG无下降趋势，包块无明显变化，请中医科辅助诊治。跟前两个病人类似，活血破血，散结逐瘀的中药汤剂一周。类似的配方，同样的味道。
服药一周后，血HCG逐步下降，包块减小。患者再开了7天的中药出院，门诊定期复查超声和血HCG。
两周后门诊复查血HCG已经降到了.27IU/L，包块较前缩小。以为又是一个皆大欢喜的结局。但是患者突然出现下腹胀痛，超声提示盆腔游离液增多，考虑腹腔内出血，最终仍实行了手术治疗。
总结：保守治疗的异位妊娠患者，配合中医药治疗，可能给患者带来更多益处。下一期预告：中医能治异常子宫出血吗？长按识别