火遍大街小巷的《后来遇见他》，
唱的是现在，
歌词里却全是关乎曾经的遗憾。
爱情如此，
友情、亲情亦然......
在今天的好孕分享中，也很适合送给每一位曾经在试管之路崎岖坎坷的朋友们，希望你们都能和今天的主角一样，在经历过失败、遗憾之后，都能遇到那位给你幸孕的医生，无论她是经验丰富的专家，还是热忱尽责的年轻医生。
面对年轻医生，大多数患者往往会有一种不信任感，总认为年轻医生没什么经验。但是，在昆明市妇幼保健院生殖医学中心，年轻的医生也有好医术。
最近，中心年纪最轻的易坚医生收到了患者特意送来的锦旗与感谢信，患者余女士及家人都连声称赞：“生殖中心真是人才辈出，年轻医生也有好医术。”
而立之年遭遇两次宫外孕，致双侧输卵管切除
余女士与丈夫感情很好，婚后没多久就怀上了宝宝，但没过多久，沉浸在喜悦中的两人，却被余女士突如其来的剧烈腹痛及大出血弄得惊慌失措。医院后，医生马上诊断为“宫外孕”，由于情况紧急，为了余女士的生命安全，医生为其进行了腹腔镜下输卵管切除术。
术后的余女士得知自己不仅没能保住胎儿，还失去了一侧输卵管，心灰意冷。为了让余女士平复心情，细心的丈夫每天形影不离，耐心照顾。半年后，余女士渐渐走出曾经的阴影，决心调理好身体后再次备孕。
几个月后，余女士再次顺利怀上宝宝，有过不幸的经历，这一次，她更加谨慎。可是，输卵管切除一侧后，就不会有宫外孕的风险了吗？
答案并非如此，胚胎种植在子宫腔以外的任何位置都叫“异位妊娠”，俗称“宫外孕”，90%以上的宫外孕都发生在输卵管，也就是“输卵管妊娠”；为了减少下次再发生宫外孕的几率，常常会在宫外孕手术中选择切除输卵管。事实上，输卵管切除后还是会有宫外孕风险的。原因可能有两点：
1.如果仅剩的那条输卵管通而不畅，也可能导致宫外孕的发生。
2.医学上把输卵管分为4个部分，从外向里分别是伞端、壶腹部、峡部及间质部。一般输卵管切除是指切除峡部、壶腹部、伞端这三部分，间质部是输卵管穿行在子宫肌层，连通宫腔的部分，无法切除，也就像俗话说的“斩草不能除根”。如果受精卵在间质部这个特殊部位着床，还是会造成输卵管间质部妊娠。
也就是说，无论是切除单侧输卵管，还是双侧输卵管都切除了，也还是会有宫外孕的风险。不过，患者也不用太盲目焦虑，在“试管”助孕过程中，我们会有一些措施来降低宫外孕的发生风险。
很不幸的是，余女士第二次怀孕，依旧是宫外孕，最终，医生为其切除了患侧输卵管。此后，余女士想要自然受孕的成功率，几乎为零。
外院试管助孕失败，在昆妇幼遇见她......
术后的余女士一度消沉，三年过去了，丈夫的不离不弃让她再次有了生育的欲望。她明白，年纪越大，生育的希望越低。终于，鼓起勇气来医院寻求“试管婴儿”助孕治疗。遗憾的是，第一周期只获得D3胚胎4枚，两次移植均失败后，余女士已经没有剩余胚胎，内心几近崩溃。
机缘巧合中，当她拿到验血结果，正想放弃时，似乎听到了旁边患者正聊到昆明市妇幼保健院波恩生殖，余女士下意识地凑上去打听，抱着再试一下的心态，于次日到中心就诊。恰逢周末，门诊又只有一位年轻医生坐诊，余女士走进了易医生的诊室。
余女士聊了一番经历后，易医生耐心地安慰了她：“女性的生育力随年龄增长而降低，35岁是一个分水岭，此后卵巢功能逐渐减退，40岁以后急剧下降。你刚满35岁，做试管还是有成功的机会，可以再试一试，如果现在放弃，等年纪再大一些又想要，那时候助孕的成功率只会越来越低......”
就这样，余女士觉得与易医生非常投缘，回家考虑了几天后，于年5月，因“双侧输卵管间质部梗阻（输卵管妊娠双侧输卵管切除术后），高龄，外院IVF助孕失败后”在我中心助孕治疗。根据患者病史及自身情况，此次助孕周期拟行LDP方案。本周期获卵10枚，获胚10枚，因身体因素，取消新鲜周期移植，冷冻D5囊胚3枚、D6囊胚2枚。
经过两个月的调理及准备，移植两枚D5囊胚。两周后验孕阳性。目前，余女士怀孕已过12周，一切良好，我们也祝愿这个历经艰辛的家庭，最终能如愿以偿。
易坚医生案例解读——
如何在“试管”助孕过程中
降低宫外孕的风险？
首先，对于有输卵管积水的患者，在“试管”助孕过程中，我们会建议她先处理输卵管，减少输卵管妊娠的风险，但对于卵巢储备功能已经处于下降趋势或已经比较差的患者，建议在取卵冻存胚胎之后再接受输卵管手术，主要是为了避免输卵管手术对卵巢血供造成一定的损伤。
其次，有条件的情况下，建议进行囊胚培养。曾有宫外孕史的患者，再次发生宫外孕的风险较同龄人高，研究显示，囊胚更能与宫腔内膜结合，不像卵裂期胚胎可以自由游走，通过既往的数据统计分析，移植囊胚可以降低宫外孕发生风险。
最后，对于那些“好不容易怀上”却被告之为“宫外孕”的患者，我想对你们说，不要气馁，调整好状态，相信你的主治医生，说不定下次移植日，就是喜事来临时哦。
主治医生简介
温馨提示：本文的观点仅为备孕知识，并不能作为诊治的手段，具体病医院找专业医生具体分析和治疗。
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昆明市妇幼保健院
波恩生殖医学中心
据中心数据显示，全年龄段“试管婴儿”治疗的单次成功率60%以上，35岁以下患者的累积妊娠率在90%以上，稳居全国领先水平。
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