盆腔淤血综合征：由于卵巢静脉瓣膜功能障碍导致静脉血倒流所致的下腹慢性钝痛、压迫感和沉重感等一系列不适症候群。
1.临床表现：“三痛二多一少”
1.1三痛：期下腹盆腔坠痛、腰背疼痛、深部性交痛；
1.2二多：月经量多、白带增多；
1.3一少：妇科检查阳性体征少
2.病因：主要是解剖因素造成
2.1左卵巢静脉以直角汇入左肾静脉后随之入下腔静脉，左肾静脉受到主动脉及肠系膜上动脉压迫。因此，左卵巢静脉常因回流不畅致静脉曲张。
2.2盆腔静脉管壁薄，弹性差，较易于扩张。
2.3孕期卵巢静脉显著扩张，以缓解子宫血管的压力,卵巢毛细血管容量扩张到60倍,并持续到产后数月,卵巢静脉重度扩张对静脉瓣功能构成不可逆损害。
2.4卵巢静脉瓣缺如也是导致PCS的原因之一。
2.5子宫后位、分娩等造成子宫阔韧带筋膜损伤、早婚、早育、性生活过频、多次人流术等均可导致盆腔静脉瘀血水肿
3.影像学检查
3.1彩超:可见增粗条状或斑片状红、蓝相间的血流，站位时显示更清楚
3.2CT/MRI:增强扫描盆腔静脉扩张迂曲并可见瘤样扩张血管
3.3DSA:逆行卵巢静脉造影术(retrogradeovarianvenog-raphy)显示卵巢静脉丛淤血，目前认为逆行卵巢静脉造影术是PCS诊断的金标准
4.治疗
4.1子宫悬吊术和子宫切除术,但效果欠佳,易复发。且切除子宫损伤大,大多数患者难以接受。Carter研究表明,切除子宫不能缓解疼痛。
4.2结扎或切除曲张静脉团治疗PCS，可以取得一定效果
4.3应用弹簧圈、聚桂醇栓塞卵巢静脉安全,疗效可靠。Reginald等报道卵巢静脉栓塞技术成功率96%~%,卵巢静脉栓塞后有效率75%~%。
介入治疗病例介绍：
女性，27岁，患者五月余前无明显诱因下出现小腹坠涨不适，性质为慢性持续性坠涨，至我院就诊行超声检查提示盆腔静脉曲张症，药物保守治疗效果欠佳，寻求介入栓塞治疗。
通过多层螺旋CT增强静脉期扫描及重建可见明显盆腔明显静脉曲张，伴有左侧卵巢静脉的明显增粗迂曲。
从左侧肾静脉造影就可以见卵巢静脉明显全程显影，足以判断卵巢静脉瓣功能不良。
进入卵巢静脉造影，可见左侧卵巢静脉明显增粗迂曲，并可见和髂静脉的大量吻合。
国外的经验，对该疾病患者进行弹簧钢圈的全程栓塞（如上图所示）
我们考虑到我国的国情和患者的经济情况，采用弹簧圈+生物蛋白胶混合栓塞的经济有效方式进行了栓塞手术。
术后造影结果显示，卵巢静脉被完全栓塞。昨日手术，患者今天已经顺利出院。治疗的长期效果期待患者的随访反馈。
盆腔淤血综合症(PelvicCongestionSyndrome)是引起妇科盆腔疼痛的重要原因之一，因其症状涉及广泛，而患者自觉症状与客观检查常不相符合，在体征上常与慢性盆腔炎相混淆，故此类患者常被误诊为慢性盆腔炎或慢性附件炎而久治不愈。据国外报道，约15%的成年女性可见盆腔静脉淤血，但不是都有症状。而介入栓塞治疗可以避免子宫或者卵巢的切除，是该疾病微创有效的治疗手段。对于难以缓解的妇科盆腔胀痛的妇女，可以到介入科寻求诊治。
手术医生简介：
靳勇医院介入科主任主任医师医学博士硕士生导师中国抗癌协会肿瘤介入治疗委员会全国青年委员中国抗癌协会肺癌微创综合治疗委员会全国委员江苏省抗癌协会肿瘤介入委员会常委、肿瘤微创治疗委员会委员苏州大学优秀共产党员苏州市卫生系统优秀共产党员及青年文明标兵苏州市医德医风标兵苏大附二院“十佳”医生
专业特长：
肝硬化消化道大出血的介入治疗
肝癌、肺癌、肝血管瘤等良恶性实体肿瘤的介入微创治疗
食道、胃肠道、呼吸道狭窄及胆道梗阻的介入微创支架治疗
出血及血栓栓塞性疾病的介入微创治疗
子宫肌瘤、肌腺症、宫外孕等妇产科疾病介入微创治疗
门诊时间周二上午周四上午
医院介入科
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