“宫外孕”这三个字，对于女性朋友来说无疑是一个恐怖、痛苦的存在。宫外孕不易被察觉，但危害却是极大，一定要及时就医，否则会对患者的健康带来很大威胁，对于一个家庭来说更是一生的伤痛。
日前，县妇保院接到一名急诊异位妊娠（宫外孕破裂型）患者，医院紧急抢救，化险为夷、转危为安。
绿色通道紧急开启
“王主任，妇科12床的患者全腹胀痛明显，极可能是宫外孕破裂了，情况危急。”11月26日晚上6点，淳安县妇幼保健院妇科主任王新兰接到科室值班医生电话。
患者王女士36岁，停经60天，下腹痛伴阴道出血3天，于11月25日以“异位妊娠、子宫肌瘤、瘢痕子宫”收治入院。
“腹痛明显，但血压只有90/50mmHg，存在腹腔大出血可能，急需急诊手术。”针对此种情况，王新兰主任迅速做出判断。
宫外孕手术对于王新兰主任的妇科团队而言，算是常规手术，采用腹腔镜微创治疗即可。不过，就目前患者的情况分析，她已经出现了腹腔出血，出血量大，情况不容乐观。
此时王女士表情痛苦，精神弱，腹部膨隆，疼痛拒按。心率飙升至次/分，呼吸频率30-40次/分，血压90/50mmHg，生命体征极不稳定。
报总值班、医务科，医院紧急开通急诊绿色通道。
时间与生命的比赛
开放静脉通路、完善术前检查、联系血库紧急备血，请内科、麻醉科会诊，联系超声科行急诊床边超声检查，评估病情及手术风险，向患者家属交代病情、下病重通知、签手术知情同意……
考虑到患者为宫外孕破裂型，紧急安排手术室间，在等待检验结果的同时，晚上7点10分王女士被推进手术室，麻醉成功后置胃管。妇科主任王医院就马上投入抢救和手术。
消毒、铺单、组装手术用的腹腔镜器械，仅2分钟后手术正式开始。术中腹腔镜下见，患者腹腔内有大量游离血性液体约ml左右，右侧输卵管间质部被孕囊撑大增粗破裂，且有活动出血。随后王主任娴熟的操作腹腔镜迅速止血，并行腹腔镜下右侧输卵管切除术+子宫肌瘤剔除术。术中患者血压低，最低只有66/34mmHg。经过一个多小时的紧张战斗，患者终于转危为安。
“宫外孕破裂的凶险在于出血量快而且猛，短期内便可引起失血性休克，危及患者生命。抢救就是跟时间赛跑，耽搁一分一秒都可能发生不同结局。”妇科主任王新兰说，只有第一时间的准确诊断、第一时间的积极抢救，才能为医生赢得时间，为患者赢得生命。
医学科普：异位妊娠（宫外孕）
“宫外孕”是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。
在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克，危及生命。
宫外孕其实也有预警信号，如短暂停经史或者月经延迟、不规则阴道流血、腹痛、盆腔包块等，当以上警报拉响时，请一定要注意，及时就医。
通讯员：范丽琴责编：王传查
排版：余勇翔审核：章才干
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