一、治疗:
以手术治疗为主,其次是药物治疗
1.手术治疗,应在积极纠正休克的同时,进行手术抢救。手术方式有输卵管切除术或输卵管切开取胎术。
2.药物治疗,临床中用于治疗异位妊娠疾病的药物很多,其中较为广泛的为甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、米非司酮、中药治疗等。
使用药物行保守治疗的目的主要为抑制滋养细胞的生长,使妊娠产物能够得到正常吸收
1)甲氨蝶呤:是治疗异位妊娠最广泛的药物,本质上属于抗代谢药物,能够有效抑制二氢叶酸还原酶,干扰DNA的合成,有效抑制增生活跃的滋养细胞产生,可以让胚胎的滋养叶细胞变性分解坏死脱落排出,改善患者的血HCG状态,从而达到治疗效果。给药方式为肌内注射、静脉给药等。
2)米非司酮:米非司酮药物对异位妊娠患者进行治疗主要是因为药物的拮抗作用,能够有效抑制滋养层的发育,使蜕膜和绒毛组织发生变性坏死,能够抑制促黄体生成。将其和甲氨蝶呤联合使用能够有效增加治疗效果。
二、异位妊娠保守治疗适应证
(1)患者生命体征平稳,未出现腹部疼痛的症状,血流动力学正常,未出现贫血症状;
(2)受累输卵管直径≤4cm,输卵管没有受到损坏,腹腔内未出现活动性出血症状;
(3)患者肝肾功能良好,无药物禁忌症;
(4)患者有明显的生育需求
(5)B超没有明显的胎心搏动现象
三、预防:
为了预防或者减少宫外孕的发生,降低宫外孕的危险,我们需要做到以下几点1)科学避孕:全程戴避孕套或者口服短效避孕药,尽量不用紧急避孕药,确保避免意外怀孕之后的人流,可以有效减少盆腔炎和内膜损伤的发生。
2)避免劳累:女性的生殖道中生活着很多病原体,正常情况下相安无事。如果劳累过度,身体抵抗力下降,就可能造成这些病原体的“暴动”,引起盆腔炎。一旦发现盆腔炎,要积极治疗,使用足够疗程的抗菌药,并休养好身体,避免炎症迁延形成慢性盆腔炎。
3)避免久坐:久坐或者长时间骑行,容易造成女性盆腔瘀血,可能有助于形成盆腔炎。所以,坐上40多分钟,就应该起来走动10分钟;自行车骑行时间也不宜太久。
4)减少剖宫产:不开没指征的剖宫产,自然就减少了剖宫产疤痕妊娠的概率。有上述高危因素者,一旦怀孕,月经过期2周左右或出现阴道流血或下腹痛,医院做B超,检查是否异位妊娠,这样就有机会早发现早治疗,避免因大出血导致的休克死亡。
四、引起宫外孕的因素很多,主要是:
①孕产次数多,孕产次数的增多会损伤子宫内膜,尤其是做过流产手术的女性,人流次数越多,对子宫和输卵管的伤害越大,越会增加宫外孕的几率;
②不良的生活习惯,由于现在的社会压力大,抽烟喝酒已经不是男人的专利了,很多因工作压力大心情无法纾解的女性都养成了抽烟品酒的习惯,香烟中的尼古丁不仅会影响女性的新陈代谢,还会影响女性的排卵情况,若女性的卵子偏离了正常的轨道,则会导致宫外孕的发生;
③妇科炎症,部分女性不注意身体健康,很容易导致阴道炎、盆腔炎、附件炎等炎症的发生,这些炎症会造成输卵管堵塞,如果治疗的不及时,输卵管内的病菌就会大量繁殖,影响卵子的发育,使受精卵容易滞留到子宫外,引起宫外孕;
④宫内节育器的放置,在我国,宫内节育器的使用频率很高,占到世界首位,可以说,宫内节育器是一种相对经济、有效、安全的一种避孕措施,其作用机制主要是使输卵管痉挛,是受精卵达不到宫腔内,但是宫内节育器很容易导致盆腔炎的发生,增加宫外孕的发生,还有一些女性带节育环后又摘除,就有可能影响女性正常的激素水平,损伤输卵管,导致宫外孕的发生。普及科学的避孕知识,使女性选择正确的避孕方法,降低意外妊娠率,要杜绝多次人流,如果必须实施人流术,医院进行手术,严格按无菌操作流程实施操作,避免细菌上行感染;掌握宫内绝育器放置的指征、年限,在月经干净后的3-7天内放置,无菌操作,强化术后宣教,保持外阴清洁,并且定期做环检,当发生脱落、移位或者是到放置年限时要及时更换或者取出。在女性排卵期前后,禁止进行阴道内操作。综上所述,引起宫外孕的因素很多,要根据不同的因素。
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