妇科复习注意记忆选方，这是难点~
重点提要1
月经病
1.月经先期：月经周期提前7天以上+连续两个周期以上
气虚证
脾气虚
补脾益气，摄血调经
补中益气汤
肾气虚
补益肾气，固冲调经
固阴煎或归肾丸
血热证
阳盛血热
清热凉血调经
清经散
阴虚血热
养阴清热调经
两地汤
肝郁血热
疏肝清热，凉血调经
丹栀逍遥散
2.月经后期：月经周期延后7天以上+连续出现两个周期以上肾虚证
补肾养血调经
当归地黄饮
血虚证
补血益气调经
大补元煎
血虚寒
扶阳祛寒调经
温经汤（《金匮要略》）
血实寒
温经散寒调经
温经汤（《妇人大全良方》）
气滞证
理气行滞调经
乌药汤
痰湿证
燥湿化痰，活血调经
苍附导痰丸
3.月经先后无定期：周期或提前或延后7天以上，连续3个周期以上者。月经周期紊乱
肝郁证
疏肝理气调经
逍遥散
肾虚证
补肾调经
固阴煎
4.月经过多：月经量以20～60ml为适宜，超过80ml为月经过多。而周期基本正常
气虚证
补气摄血固冲
举元煎
血热证
清热凉血，固冲止血
保阴煎加地榆、茜草
血瘀证
活血化瘀止血
失笑散加益母草、三七、茜草
5.月经过少：周期正常，月经量明显减少，或行经时间不足2天，甚或点滴即净，一般认为月经量少于20ml
肾虚证
补肾益精，养血调经
归肾丸
血虚证
养血益气调经
滋血汤
血瘀证
活血化瘀调经
桃红四物汤
痰湿证
化痰燥湿调经
苍附导痰丸
6.经期延长：周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚或淋沥半月方净者
气虚证
补气摄血，固冲调经
举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨
虚热证
养阴清热止血
两地汤合二至丸
血瘀证
活血祛瘀止血
桃红四物汤合失笑散加味
7.经间期出血：两次月经中间，即氤氲之时（即排卵期），出现周期性的少量阴道出血
肾阴虚
滋肾养阴，固冲止血
两地汤合二至丸或加减一阴煎
脾气虚
健脾益气，固冲摄血
归脾汤
湿热证
清利湿热，固冲止血
清肝止淋汤加减
血瘀证
化瘀止血
逐瘀止血汤
8.崩漏：月经周期，行经期，经量3个方面都出现了异常
治崩三法：塞流，澄源，复旧
脾虚证
补气摄血，固冲止崩
固本止崩汤
肾气虚
补肾益气，固冲止血
加减苁蓉菟丝子丸加味
肾阳虚
温肾益气，固冲止血
右归丸加党参、黄芪
肾阴虚
滋肾益阴，固冲止血
左归丸合二至丸
虚热证
养阴清热，固冲止血
上下相资汤
实热证
清热凉血，固冲止血
清热固经汤
血瘀证
活血化瘀，固冲止血
逐瘀止血汤
9.闭经：年逾16周岁，月经尚未来潮（原发性闭经），或月经周期建立后又中断6个月以上者（继发性闭经）
气血虚弱
益气养血调经
人参养荣汤
肾气亏损
补肾益气，调理冲任
加减苁蓉菟丝子丸
阴虚血燥
养阴清热调经
加减一阴煎
气滞血瘀
理气活血，祛瘀通经
血府逐瘀汤
痰湿阻滞
健脾燥湿化痰
活血调经
苍附导痰丸
寒凝血瘀
温经散寒，活血调经
温经汤
（《妇人大全良方》）
10.痛经：正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥
气滞血瘀
理气行滞，化瘀止痛
膈下逐瘀汤
寒凝血瘀
温经散寒，化瘀止痛
少腹逐瘀汤
湿热瘀阻
清热除湿，化瘀止痛
清热调血汤
气血虚弱
益气养血，调经止痛
圣愈汤
肾气亏损
补肾益精，养血止痛
益肾调经汤或调肝汤
阳虚内寒
温经扶阳，暖宫止痛
温经汤（《金匮要略》）
……
2
带下病
1.带下过多者，治疗以除湿为主；带下过少者，重在滋补肝肾
2.带下过多：湿邪是导致本病的主要原因；脾肾肝三脏功能失调是产生内湿之因
脾虚证
健脾益气，升阳除湿
完带汤
肾阳虚
温肾培元，固涩止带
内补丸
阴虚夹湿
滋肾益阴，清热利湿
知柏地黄汤
湿热下注
清利湿热，佐以解毒杀虫
止带方
热毒蕴结
清热解毒
五味消毒饮
3.带下过少
肝肾亏损-滋补肝肾，养精益血-左归丸
血枯瘀阻-补血益精，活血化瘀-小营煎
3
妊娠病
1.严格掌握剂量和用药时间，“衰其大半而止”，以免动胎伤胎
2.妊娠恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐.头晕倦怠，甚至食入即吐；冲脉之气上逆，胃失和降
脾胃虚弱
健脾和胃，降逆止呕
香砂六君子汤
肝胃不和
清肝和胃，降逆止呕
橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤
痰滞证
化痰除湿，降逆止呕
青竹茹汤
3.异位妊娠：孕卵在子宫体腔以外着床发育；输卵管妊娠为最常见
未破损期
活血化瘀，消癥杀胚
宫外孕Ⅱ号方
已破损休克型
益气固脱，活血祛瘀
生脉散合宫外孕Ⅰ号方
已破损不稳定型
活血祛瘀，佐以益气
宫外孕Ⅰ号方
已破损包块型
活血祛瘀消癥
宫外孕Ⅱ号方
4.胎漏：妊娠期间阴道少量出血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸.腹痛.小腹下坠者
胎动不安：妊娠期间出现腰酸.腹痛.小腹下坠，或伴有少量阴道出血者
肾虚证
补肾健脾，益气安胎
寿胎丸
气血虚弱
补气养血，固肾安胎
胎元饮
血热证
清热凉血，养血安胎
保阴煎
跌仆伤胎
补气和血，安胎
圣愈汤合寿胎丸
癥瘕伤胎
祛瘀消癥，固冲安胎
桂枝茯苓丸合寿胎丸
5.堕胎：妊娠12周内胚胎自然殒堕者
小产：妊娠12～28周内胎儿已成形而自然殒堕者
胎堕难留-祛瘀下胎-脱花煎或生化汤加益母草
胎堕不全-活血化瘀，佐以益气-脱花煎加味
6.滑胎：堕胎或小产连续发生3次或3次以上
肾气不足
补肾健脾，固冲安胎
补肾固冲丸
肾阳亏虚
温补肾阳，固冲安胎
肾气丸
肾精亏虚
补肾填精，固冲安胎
育阴汤
气血虚弱
益气养血，固冲安胎
泰山磐石散
血热证
清热养血，滋肾安胎
保阴煎合二至丸
血瘀证
祛瘀消癥，固冲安胎
桂枝茯苓丸合寿胎丸
4
产后病
1.产后三冲：冲心，冲胃，冲肺
产后三病：痉.郁冒.大便难
产后三急：呕吐.盗汗.泄泻
产后三审：小腹痛与不痛；大便通与不通；乳汁的行与不行及饮食之多少。
产后三禁：禁大汗以防亡阳；禁峻下以防亡阴；禁通利小便以防亡津液
治疗原则：勿拘于产后，亦勿忘于产后
2.产后血晕：产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事。
3.产后发热
感染邪毒
清热解毒，凉血化瘀
五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤
外感证
养血祛风，疏解表邪
荆防四物汤
血瘀证
活血化瘀，和营退热
生化汤加味或桃红消瘀汤
血虚证
补血益气，和营退热
八珍汤
4.产后腹痛：因瘀血引起者，称“儿枕痛”
气血两虚-补血益气，缓急止痛-肠宁汤
瘀滞子宫-活血化瘀，温经止痛-生化汤
5.产后身痛：俗称“产后风”
血虚证
养血益气，温经通络
黄芪桂枝五物汤
外感证
养血祛风，散寒除湿
独活寄生汤
血瘀证
养血活血，化瘀祛湿
身痛逐瘀汤
肾虚证
补肾养血，强腰壮骨
养荣壮肾汤
6.产后恶露不绝：产后血性恶露持续10天以上，仍淋沥不尽
气虚证
补气摄血固冲
补中益气汤
血瘀证
活血化瘀止血
生化汤
血热证
养阴清热止血
保阴煎
7.缺乳：乳汁的分泌是否畅通，还有赖于肝气的疏泄
气血虚弱
补气养血，佐以通乳
通乳丹
肝郁气滞
疏肝解郁，通络下乳
下乳涌泉散
痰浊阻滞
健脾化痰通乳
苍附导痰丸合漏芦散
5
妇科杂病
1.癥：有形可征，固定不移，痛有定处（类积）
瘕：假聚成形，聚散无常，推之可移，痛无定处（类聚）
气滞血瘀
行气活血，化瘀消癥
香棱丸或大黄?虫丸
痰湿瘀结
化痰除湿，活血消癥
苍附导痰丸合桂枝茯苓丸
湿热瘀阻
清热利湿，化瘀消癥
大黄牡丹汤
肾虚血瘀
补肾活血，消癥散结
补肾祛瘀方或益肾调经汤
2.盆腔炎
急性
热毒炽盛
清热解毒，利湿排脓
五味消毒饮合大黄牡丹汤
湿热瘀结
清热利湿，化瘀止痛
仙方活命饮
慢性
湿热瘀结
清热利湿，化瘀止痛
银甲丸或当归芍药散
气滞血瘀
活血化瘀，理气止痛
膈下逐瘀汤
寒湿凝滞
祛寒除湿，活血化瘀
少腹逐瘀汤
气虚血瘀
益气健脾，化瘀散结
理冲汤
3.不孕症：婚后未避孕，有正常性生活，同居1年，而未受孕者（全不产）。曾有过妊娠，而后未避孕，又连续1年未再受孕者（断绪）
肾气虚
补肾益气，温养冲任
毓麟珠
肾阳虚
温肾暖宫，调补冲任
温胞饮或右归丸
肾阴虚
滋肾养血，调补冲任
养精种玉汤
肝气郁结
疏肝解郁，理血调经
开郁种玉汤
瘀滞胞宫
逐瘀荡胞，调经助孕
少腹逐瘀汤
痰湿内阻
燥湿化痰，理气调经
苍附导痰丸
4.阴痒
肝经湿热-清热利湿，杀虫止痒-龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤
肝肾阴虚-滋阴补肾，清肝止痒-知柏地黄汤
5.阴挺：也称“阴脱”.“阴菌”.“阴痔”.“产肠不收”.“葫芦颓”西医的“子宫脱垂”
Ⅰ度
轻型
宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘
重型
宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈
Ⅱ度
轻型
宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内
重型
部分宫体脱出阴道口
Ⅲ度
宫颈与宫体全部脱出阴道口外
气虚证-补中益气，升阳举陷-补中益气汤
肾虚证-补肾固脱，益气升提-大补元煎
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