关于麻醉，你想知道的，都在这里！
1麻醉的历史有多长？
2麻醉科医师工作的范畴是什么？
3麻醉科医师在现代医学的角色是什么？
4麻醉科医生的工作是什么？
5手术中麻醉科医师究竟在干什么？
6麻醉与手术的关系如何？
7什么时候需要进行麻醉？
8麻醉药物如何选择？
9麻醉药究竟如何阻断疼痛？
10全身麻醉会对智力有影响吗？
11全身麻醉是否比半身麻醉危险？
12全身麻醉—到底是怎么回事？
13术前有什么注意事项？
14病人在手术前应该作哪些准备？
15手术前为什么不能吃饭、喝水？
16如果病人手术前有其他某种疾病，麻醉过程中能否得到治疗？
17病人可以要求采用何种麻醉吗？
18病人可以选择麻醉医生吗？
19术前为什么要签麻醉同意书？
20为什么麻醉医生在手术前要访视病人？
21为什么麻醉科医生要问许多问题？
22进入手术室后会发生什么？
23怎样配合麻醉和手术?
24手术结束后会发生哪些事情？
25手术结束后醒来时会是什么感觉？
26为什么术后要进麻醉恢复室？
27术后镇痛会影响伤口愈合吗？
28为什么会术后有时会发生寒战现象？
29术后病人躁动怎么办？
30何谓椎管内麻醉（俗称半身麻醉）？
31半身麻醉有哪些？
32脊椎麻醉是否会伤及脊柱？
33哪些病人不宜做脊椎麻醉？
34脊椎麻醉可能有什么后遗症?
35接受脊椎麻醉之后是否容容易发生腰酸背痛？
36为什么麻醉了还有感觉？
37利用脊椎打麻醉是否会引起日后腰痛的后遗症？
38如何进行术后镇痛？
39妇科手术后为何出现腰痛？
40麻醉会影响小儿智力发育吗？
41手术麻醉对孩子影响有多大？
42麻醉会影响孩子智力吗？
43小儿麻醉比成人麻醉风险高吗？
44孩子最有可能遇到的麻醉意外有哪些？
45为什么术前6小时孩子不能吃零食与喝水？
46麻醉方法的分类有哪些？
47“全麻”或“半麻”指的是什么？
48临床常用的麻醉方法有哪些？
49如何选择麻醉方式？
50患者能够选择麻醉方式吗？
51什么是麻醉的风险？
52麻醉死亡率有多高？
随着生活水平的提高，老百姓对自己健康也越来越重视，医院就诊时，也愿意了解更多关于自身疾病的知识以及注意事项，然而目前我国医疗资源还尚缺乏，医师与病人的交流时间少，医师也觉得病人缺乏专业知识，短时间内说不透彻，解释起来很费劲，因此病人往往不能得到满意的回答。为此我们收集了大量资料，编成一部面向医务人员和老百姓的麻醉咨询手册，希望能够解答你对于手术麻醉的一些困惑。本咨询手册的内容大部分来自互联网，具有科学性但不具备权威性，实际的临床工作又有很多细节方面的差异，作者的初衷是让读者了解麻醉，而不是编一部参考书，读者切不可以点概全。
1麻醉的历史有多长？
近代麻醉学虽然只有余年历史，但自古以来，人类就在劳动和生活中，不断地寻找减除因灾害或禽兽引起的创伤或疾病疼痛的药物和方法。“神农尝百草，一日而遇七十毒”就反映了我国古代人民很久以来就千方百计寻找治病止痛的良药。
现代麻醉学开始于年，当时只有相当少的手术能够进行，在现在看来非常容易治疗的疾病如阑尾炎，在当时都是致命的。手术时须将病人牢牢地捆在床上或由几个人按住，手术才能进行，因为病人可能因为剧痛而拼命挣扎。一些杰出的医学家经过不懈的努力，终开麻醉之先河。年，佐治亚的Crawford医生第一次使用乙醚麻醉使病人手术当中解除了痛苦；年，Horacewells医生展示了用笑气麻醉进行牙科手术；年，美国康涅狄格州哈特福德市牙医Dr.WilliamT.Morton医院给病人施以乙醚吸入麻醉，由著名外科医生Dr.JohnC.Warrn从病人下颌部成功切除一个肿瘤，当时在场的有许多外科医生、新闻记者，这消息也随即轰动全世界。年英国产科医生Dr.James.Y.Simpson为产妇施行乙醚麻醉镇痛，年他又开始应用氯仿麻醉，特别是他给维多利亚女皇施行氯仿麻醉生下王子，而使氯仿麻醉在英国得到公认。年Augustbier介绍了腰麻。年Msgill介绍了应用气管插管进行吸入麻醉，以保持气管的通畅，避免呼吸停止，可以人工通气。年Ashiledogliotti叙述了硬膜外麻醉。年有人将南美洲的箭毒作为肌松药用于临床麻醉，解决了过去长久未能解决的问题——麻醉已深到濒临死亡的临界，但肌肉仍不松弛，不能进行手术。80年代以后则发现了更多的好肌松药如维库溴胺、阿屈库胺、爱可松等。
-年乙醚统治了麻醉年，但不久人们发现吸入麻醉药有三个缺点：1易燃烧和爆炸。2、毒性作用。3、呼吸和循环的抑制作用。年安氟醚的问世不仅不会引起心律失常，还可以使肌肉松弛。而近十年来，异氟醚、地氟醚、七氟醚的相继问世，使麻醉诱导快、苏醒迅速、安全性增加。
年布比卡因的心脏毒性日愈受到重视，有时误入血管后出现难以处理的心律失常。经过多年的努力，年，新型安全局麻药罗哌卡因问世并得以批准，现在在我国临床医疗中已广泛推广应用。
80年代以后麻醉学的特点是突出麻醉监测与麻醉安全问题。美国麻醉学会提出了五个基本监测手段：体温、动静脉血压、心电图、脉搏氧饱和度以及呼气末二氧化碳。我国也采取相应措施：1、做好麻醉前病人情况估计，选用对机体影响和危害小的方法和药物。2、加强监测手段，特别是无创监测手段。3、不可忽视的麻醉医生素质。单靠好药物和精密的设备并不能提高麻醉水平，甚至不能保证麻醉的安全，这一切都要以麻醉师的临床技术为基础。
19世纪40年代以前外科发展很慢。因为手术疼痛、伤口感染、止血和输血等问题得不到不很好的解决，导致病人的死亡率居高不下。随着麻醉水平的提高、抗生素的发明和输血问题的解决使得外科手术得以飞跃性发展。
总之，在世界历代的医药著述中，有关麻醉止痛、复苏急救等方面的记载，内容丰富，经验宝贵，说明在医学发展史中，麻醉有着很大的成就和贡献。
2麻醉科医师工作的范畴是什么？
确保病人在无痛与安全的条件下顺利地接受手术治疗，是麻醉临床的基本任务，但这还只是现代麻醉学科的部分工作内容。麻醉工作还包括麻醉前后的准备和处理，危重病人的监测治疗，急救复苏、疼痛治疗等方面的工作。工作范围从手术室扩展到病室、门诊、急诊室等场所，从临床医疗到教学、科学研究。随着工作范围的日益扩大，工作任务日益繁重。
１、临床麻醉工作
为了做好临床麻醉工作，必须掌握麻醉基础理论和熟练地应用各种麻醉技术操作，还要熟悉各种病情手术的特点。在施行每一例麻醉时，必须进行以下具体工作。
a、麻醉前准备工作
主要是了解病情，作出正确估计，结合病情确定麻醉方案，选择最适当的麻醉方法和药物。充分估计麻醉手术过程中可能发生的问题，为了防患于未然，作好充分的准备工作和预防措施，并对可能发生的问题制定处理的方案。
b、麻醉期间工作
按麻醉操作规程作好麻醉，以取得最好的麻醉效果，使病人在无痛、安静、无记忆、无不良反应的情况下完成手术。同时为手术创造良好的条件，尽量满足某些手术的特殊要求（如肌肉松弛、低温、低血压等）。做好手术麻醉过程的监测工作，包括循环、呼吸、水电解质、体温等功能的连续监测，并写好麻醉记录。根据麻醉过程的变化，做出有效的处理，如维持血流动力学的平稳，进行呼吸管理等。
c、麻醉后工作
麻醉后将病人送回病房（或麻醉恢复室），做好交接班。根据不同的病情和手术，做好麻醉后的各种处理，包括对病人的连续监测，防止并发症的发生，及时处理意外，协助临床科对并发症进行治疗，使病人早日痊愈。做好麻醉后随访和总结的记录。
２、麻醉恢复室和加强监测治疗室工作
随着危重疑难病人施行复杂麻醉和手术的增加，手术的结束并不意味着麻醉作用的消失和主要生理功能的完全复原，再加上手术麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢等功能的紊乱未能彻底纠正，麻醉后仍有发生各种并发症的危险。由于麻醉事业的发展，监测技术的进步，麻醉手术后的病人仍需要由经过专业训练的医护人员精心治疗护理，促使病人早日康复。对于全身麻醉病人，应使神志完全恢复清醒，各种神经阻滞麻醉病人局部感觉运动功能应完全恢复正常，病人循环、呼吸、肝、肾等重要生理功能恢复正常并处于稳定状态。对于已发生麻醉并发症的病人应积极进行治疗。因此，麻醉恢复室和加强监测治疗室对麻醉病人的恢复，危重病人的监护，麻醉并发症的防治等方面日益发挥着重要作用，是现代麻醉科室的重要组成部分。它的建立和完善与?????，医院先进的重要标志之一。
３、急救复苏
麻醉工作者充分利用所掌握的专业知识和技术，包括应用生理学、病理生理学和临床药理学的理论知识，气管内插管、人工通气方法、维护循环功能、恢复心脏活动的各种措施，保护中枢神经系统功能的低温疗法，以及对心、肺、肝、肾等重要生理功能的监测技术与药物治疗等方面的经验，在急救复苏中发挥重要的作用。因而，急救与复苏已成为现代麻醉学的重要组成部分，也是麻醉专业的重要任务之一。
４、疼痛治疗
对于各种疾病和创伤所致急慢性疼痛，运用麻醉专业所掌握的镇痛药物和神经阻滞等技术，设置疼痛治疗门诊或病室，可以取得良好的效果，同时还可以诊断和治疗某些以末梢血管障碍为主征的血管疾病和神经麻痹或痉挛性疾病等，在术后镇痛、无痛分娩和晚期癌痛的治疗方面，亦取得良好的效果，已在麻醉临床工作中逐步开展应用。
3麻醉科医师在现代医学的角色是什么？
大多数人认为麻醉科医生是通过药物治疗解除疼痛、并使病人失去知觉的医生。但是很少有人认识到今天的麻醉科医生在手术室内的任务除保证病人的舒适之外，更重要的是在手术期间和麻醉恢复期对由多种因素（麻醉、手术等、原发疾病）引起的重要生命功能的变化进行监测、诊断，并由此进行治疗，保证围术期病人的安全。
麻醉科医生需有广泛的知识才能胜任着一工作，需具备病理生理、药理、内科、外科、妇儿、麻醉等基础和临床医学多学科的知识。作为麻醉科医生要解除病人的疼痛，要管理病人的重要生命体征，包括呼吸、心率、血压、心脏、神经系统、肝肾功能等。麻醉科医生对围术期（手术中和术前、术后的一段时间）病人出现的医疗问题进行治疗。麻醉科医生术前对病情进行判断，依据病人的身体情况，考虑个体差异，并依此制定治疗方案，在术中利用先进仪器监测病人的生命功能。麻醉科医生必须依靠各种复杂、精密的仪器对病情作出准确的诊断，维持病人的生命，有些已经是很脆弱的生命。
手术结束时，病人将被送到恢复室或重症监护（ICU）病房，到从麻醉中恢复后，送回病房。麻醉科医生的工作范围除手术室，还有重症监护、疼痛治疗等。
4麻醉科医生的工作是什么？
麻醉科医生又被称作手术室里的内科医生，不但熟练各种麻醉操作技术，确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，就采取各种治疗措施，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。
一般而言临床麻醉科医生负责：1、与患者的主管医生共同决定患者是否能承受手术麻醉；2、决定采用那种麻醉及监测措施；3、对患者施行麻醉；4、在手术全过程尽力保证患者的安全；5、在手术结束后使患者安全平稳地恢复；6、术后疼痛治疗；7、慢性疼痛的治疗。
5手术中麻醉科医师究竟在干什么？
麻醉科医师的工作如同飞机驾驶员的工作。飞机起飞和着陆就相当于麻醉诱导和恢复，飞行时用的自动驾驶仪则相当于麻醉药、肌肉松弛药和机械呼吸。手术过程中，麻醉科医师必须持续观察病人、通过眼、耳、手所得到的信息不断地进入中枢神经系统，对监测资料进行分析、思考形成某些细致而复杂的判断结果后，进行药物（包括麻醉药、肌松剂、液体及止血药等）作一些调整，以尽可能维持手术患者生理功能平稳，并在紧急情况下施行急救复苏处理。
手：一个手指放在脉搏跳动处相当于几个监测仪。它可以提供脉率以及有无心律失常。有助于维持麻醉科医师和病人之间的接触。对病人皮肤的感觉是重要的：干而温暖的皮肤表示临床情况良好；冷而潮湿的皮肤则表示手术中休克。通过压迫或按摩皮肤，注意毛细血管再充盈时间，可以了解组织灌注是否适当。
眼睛：可作下述几方面的观察。
（1）皮肤：紫绀或粉红色表示呼吸不当或其他原因；苍白和出汗则提示出血或休克。
（2）头颈部：眼球运动表示浅麻醉；瞳孔扩大（用阿托品后虽有所扩大）提示深麻醉、神经节阻滞药的作用、急性缺氧和/或呼吸循环衰竭。
（3）胸部：胸部运动表示空气进入肺内，双侧膨胀是否对称？如果病人是自主呼吸的话，呼吸节律的变化伴有呼吸深度的改变。气管牵拉表示肌松药的作用还未完全消失；下胸部肋间肌回缩，则提示呼吸道阻塞。
（4）腹部：在剖腹术中，观察手术操作，判断肌肉松弛是否适当？病人精神是否紧张？有无大量出血？吸引瓶内的血量有多少？腹腔污染的程度如何？（这与术后休克有关）
（5）器械：转子流速计是否显示有适当气流？量筒的容量是否适当？挥发器的装置是否正确？挥发器内有无麻醉药？呼吸活瓣是否需要调整？呼吸囊充气是否适当？如用钠石灰的话，钠石灰是什么颜色？钠石灰是否失效了？检查呼吸机的装置：充气压、充气速率、有无负压。呼吸机能否扩张胸部？衔接是否适当？气流速率是否适当？检查静脉输液的量和速度；如果输血，则应核对血瓶号码和病人的号码，确保所输血液对病人是正确的。
（6）生理学方面的监测：测量脉搏、血压，每5分钟记录一次；如果用心脏监测仪的话，也可以取监测仪上的读数或脉搏监测仪上闪光显示的数值。整个手术期间，必须记录手术失血的情况。
（7）手术是否按照计划进行或是有所改变？外科医师遇到什么意外的困难？失血是否大量？如果用止血带的话，压力是否适当？
耳：在手术过程中，麻醉科医师们几乎无意识的在用他们的耳朵听呼出活瓣呼出气体的声音，甚至于细小的变化都能很快的听出来；呼吸机的噪音和节律发生变化，也可以立即觉察。飞机的驾驶员即使在谈话时，也能同样熟练而迅速地注意到发动机的音调及其节律的变化。麻醉中经常使用听诊器，心前区置放听诊器监测儿童的呼吸和心率是必要的，也可用听诊器测量血压并记录之。自发呼吸的性质可以提供信息，喉痉挛提示浅麻醉；呼气后停止呼吸表示浅麻醉，而吸气后停止呼吸则表示深麻醉，且伴有腹肌松弛。心脏脉搏监测仪能够发出音响信号，但是这种监测仪可受温度或其他电子仪器的干扰，如果被某人绊掉了电线或导线，则可突然中断信号。
耳朵也必须能够耐受噪音和不相干的谈话。这些噪音可使注意力不能集中，并引起激动。麻醉科医师有权要求安静，甚至要工作人员停止活动。某些外科医师喜欢吹口哨，当麻醉室内进行麻醉诱导时，决不许吹口哨。
麻醉室内保持安静应当成为规则，严格禁止谈话。病人在麻醉诱导的某一阶段，甚至于连耳语亦能听到。在手术过程中，不允许外科医师和麻醉科医师说话。当外科医师在进行精细的手术操作时，麻醉科医师应当注意不要说话，以免打扰他。然而，在冗长的手术过程中，间断的说几句话，甚至说说笑话，可使人的精神稍微松弛一下和暂时解除持久的注意力集中。
6麻醉与手术的关系如何？
有效且成功的手术，无论术前、术中或术后，都需要专业的麻醉人员协力合作来完成。麻醉能提供一段完善、舒适的止痛过程，在安眠及肌肉放松中，使手术顺利、安全，达到治疗之目的。作为麻醉医生，我们的主要目的是给病人提供最好的麻醉治疗，安全、舒适、没有痛苦。当你和你的病人进行交谈时，对他提出任何所关心的问题，如麻醉的选择、术后如何解除疼痛。我们麻醉科医师都应从病人的情况、手术方面与麻醉方面给出合理的解答。
人体内有一整套传递信息的系统——神经系统，它是由成千上万个神经细胞组成，使大脑、脊髓相互连接成网络系统。它传播着包括内脏、皮肤、骨胳、肌肉等的信息。通过这个系统交换电化学信号，不停地把来自外部环境的信息传递给大脑，包括伤害性信息如痛觉传达到大脑。这些信号首先由神经末梢传递给脊髓，再上传到大脑的不同区域，经大脑加工形成情绪、感觉、思维、行动。
麻醉主要分为局麻、区域阻滞、全麻，它们在不同部位阻断痛觉的传导。想象神经系统是一个电话系统，大脑是总机、神经是电话线、身体的疼痛部位是电话机，全麻主要作用于大脑，区域阻滞作用于电话线，局麻作用于电话机。例如，你的脚需要做一个范围很小的手术，医生决定做局部麻醉、只是使手术部位的神经阻断，不能传达到神经系统，通常适用于很小的手术。如果病人需要进行大的手术如大腿骨折，就需要区域神经阻滞，常用的有硬膜外麻醉，它是通过临时性阻断大量的神经丛使痛觉信号不能上传到脊髓、大脑以达到大范围的消除疼痛的目的。好比电话线被暂时阻断，这一区域的电话都不能到达总机一样。如果病人需要特殊的手术如心脏手术，麻醉医生会认为全麻是最好的。全麻会暂时使你的意识丧失，察觉不到由神经系统传递?????的疼痛信号，不能形成意识、痛觉、情绪，好比总机接线员暂时休息，所有的电话暂不能接通。复杂手术进行全麻时，麻醉医生将选择多种药物以便达到不同的目的。他们使用吸入性麻醉药、静脉麻醉药使丧失意识；肌松药使肌肉松弛；镇痛药消除疼痛；其他药物（非麻醉性药物）维持基础生命功能，麻醉医生应多种药物协调应用，按个体差异合理用药。
7什么时候需要进行麻醉？
任何可能引起疼痛的手术和检查均有必要进行麻醉。如外科（包括普通外利、腹部、神经、矫形、胸心、血管、泌尿、小儿等外科）、妇产科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等各种大、中、小手术及胃肠镜检查治疗、支纤镜检、人流、分娩和介入治疗等。
8麻醉药物如何选择？
麻醉药分全身麻醉药和局部麻醉药两种。全身麻醉药由浅入深抑制大脑皮层，使人神志消失。局部麻醉药对神经的膜电位起稳定作用或降低膜对钠离子的通透性，阻断神经冲动的传导，起局部麻醉作用。
全身麻醉药用于大型手术或不能用局部麻醉药的患者。最早使用的全身麻醉药是笑气，它性能稳定，适合任何方式麻醉，但有易缺氧、麻醉者不够稳定等缺点。后来改用乙醚作全身麻醉药，它有麻醉状况稳定、肌肉松弛良好，便于手术等优点。但它易燃、置放过久会产生过氧化物。使用乙醚时应绝对避火和经检查无过氧化物。
局部麻醉药适用于小型手术或局部手术的麻醉药。使用局部麻醉药时，需加一点血管收缩剂，如肾上腺素。最常用的局部麻醉剂是普鲁卡因盐酸盐，用于局麻是0.5～1％的溶液，每次用量不能超过1g，静脉注射常用0.1％的溶液。其他如丁卡因盐酸盐、利多卡因盐酸盐还有布比卡因、罗哌卡因都能用作局部麻醉剂。它们的功能跟普鲁卡因大同小异，价格都比普鲁卡因盐酸盐高，常给普鲁卡因过敏者使用。
9麻醉药究竟如何阻断疼痛？
美国波士顿公园是该国最古老的国家植物园，漫步其中，你会看到很多纪念碑，它们大都为纪念历史上的著名人物而建造。在美国总统乔治·华盛顿的纪念碑不远处，耸立着一座很高的纪念碑，但它纪念的不是某个人物，而是一种叫乙醚的化学药品，碑上的铭文写道：“疼痛不会再有”。为一种药物建造一座纪念碑，在历史上恐怕绝无仅有。１８４６年，美医院的医生们，第一次使用乙醚对一位需要手术的病人进行全身麻醉，从此病人可以在毫无知觉的情况下接受手术。现在很难想象，在此之前，人们是如何进行手术的。为了纪念此事，人们在１８６８年建立了这座纪念碑。近１６０年过去了，今天麻醉已在治疗活动中变得必不可少，据统计，仅在美国，每年就有几百万人被施行全身麻醉，在我国由于人口多，全身麻醉的数量随着这几年麻醉医学的发展而不断增多。为了追求更好的麻醉效果减少副作用，今天的麻醉科医师已不再使用乙醚，他们已使用乙醚的衍生物，如氟烷、安氟醚、异氟醚、地氟醚和七氟醚以及与乙醚无关的药物，如一氧化二氮、环丙烷及氙等。然而不可思议的是，直到现在，科学家们依然不能确定这些麻醉药物如何工作。美国加利福尼亚大学的麻醉学专家詹姆斯·桑尼尔说：“这仍然是神经科学中的一个谜，我们可以使生物体失去知觉，在昏睡中接受手术，然后恢复生物体的意识，但我们却缺乏充足的证据说明那些药物是如何工作的。”１９００年前后，科学家基于观察认为，麻醉药是通过抑制大脑功能使生物体失去知觉，他们猜测麻醉药可以溶解神经细胞膜中的脂质，并改变膜的结构，从而影响离子通道发挥作用。离子通道是一些小孔，它们的作用是控制细胞中的电活动。然而，到了２０世纪７０年代，这个被称为“脂质理论”的学说遭遇了挑战。一些科学家认为，麻醉药的工作原理和一般药物并无两样，它们作用于神经细胞上某些特殊的蛋白质，或激活某些分子，或阻断它们的活动。科学家最先注意到的是一种存在于神经细胞表面的蛋白质，它们的作用是对神经细胞发出的化学信号作出反应，这些蛋白质被认为是神经传递素的受体。在这些蛋白质中，有一些负责接受大脑信号的化学物质，包括谷氨酸盐、氨基乙酸和伽马氨基丁酸，它们控制离子流进入神经细胞，所以尤其令人白癜风医院好不好中科医院曝光