腹痛可以说是临床上最常见的症状了，几乎可以涵盖大部分科室的疾病。遇到腹痛的患者，一定要及时明确病因，根据病因进行治疗。下面就是一例特殊腹痛案例，让我们一起来看看本文医生是如何思考和诊治患者的吧。
近日，医院肾内消化科来了一个情况有些特殊的病人，36岁女性，来时是由四位男性家属搀扶挺着肚子走进医生办公室的，接诊的是祝宗义医生，该患者的脸色有些苍白。祝医生赶紧上前询问病情。“我主要是肚子疼的厉害，而且平躺着的时候疼的会更严重”。女子痛苦地说道。
面对这种情况，考虑患者不能平卧，只能让她坐在诊疗床上查体：全腹部压痛，腹肌明显紧张。此时腹痛异常剧烈，呼吸急促，豆大的汗珠从她的额头滴落。祝医生立刻安排护士测量血压90/40mmHg，血压数值已经达到休克标准！
患者的病情危重且复杂，为明确诊断及时做下述鉴别诊断：急腹症导致的腹腔出血？疼痛性低血压？还是急性心血管疾病导致的循环性休克？祝医生电话联系辅助科室，急查心电图及B超。辅助科室人员行动迅速，5分钟内到达。心电图、腹部超声均未见明显异常，基本排除心血管疾病和急腹症。但盆腔超声发现子宫体前方有一个大小约9.2*2.5cm的低回声包块，子宫后方有一大小约4.9cm的液性暗区，而宫腔内没有看到胎囊。检查至此，病情逐渐明朗，很可能是宫外孕导致的腹痛及低血压！
情况非常紧急，需马上手术治疗！祝医生随即电话联系妇科，告知病人的情况并安排转科事宜，患者家属非常感激，连声道谢。
转到妇科后，妇科医生高度重视，完善相关检查，其中对宫外孕诊断非常有价值的尿人绒毛膜促性腺激素试验呈阳性，基本锁定宫外孕。经与家属沟通并取得同意后，急行腹腔镜探查术。术中发现：左侧输卵管间质部妊娠破裂，内可见绒毛组织，盆腔及腹腔内共有暗红色血液及血块约ml，遂行腹腔镜下左侧输卵管部分切除术，手术非常成功。术后病理证实宫外孕诊断明确。
祝医生告诉我们说：“肾内消化科诊治的疾病较多，其中最难诊断的疾病就是各种腹痛了，首先考虑常见消化系统疾病，并区分内科或外科情况，女育龄期病人要想到妇科情况，一定不要怕麻烦，该做的检查一定要做”。
通过成功诊治这一例因宫外孕引起的急性腹痛患者，我们深深地被医生的那种敏锐的观察力、精湛的医术、高尚的医德以及各科室间无缝衔接的高效配合所折服！
（供稿：祝宗义责编：刘国强审核：董强）