答：受精卵在子宫体腔以外着床称为“异位妊娠”，俗称"宫外孕"。是妇产科常见的急腹症，也是高度危险的妊娠早期并发症，发病率约为2%，并且呈逐年上升趋势。
异位妊娠根据受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、宫角妊娠。其中最常见的是输卵管妊娠，占异位妊娠的95%左右。
02宫外孕临床症状有哪些？答：95%输卵管妊娠，典型临床表现为停经后腹痛与阴道流血。
03怎么能检查出宫外孕呢？答：如果你出现停经、腹痛、阴道流血，甚至晕厥、医院就诊，医生根据血HCG、孕酮、超声诊断，必要时进行后穹窿穿刺，基本能诊断出宫外孕了。
04宫外孕是怎么引起的？答：引起宫外孕的主要原因有：
（1）反复人流；
（2）慢性盆腔炎：尤其是输卵管炎症；
（3）输卵管妊娠史或者手术史：曾有输卵管妊娠史，不管是经过保守治疗后自然吸收还是行输卵管保守性手术，再次宫外孕发生率增加。输卵管绝育术、不孕行输卵管粘连分离术、输卵管成形术，再次妊娠时输卵管妊娠可能性亦增加；
（4）输卵管发育不良或功能异常；
（5）避孕失败：包括宫内节育器避孕失败，口服紧急避孕药失败等。
05通过哪些检查，可尽早知道发生了宫外孕？答：鉴定宫内宫外比较有效的方法是：
（1）在停经35天（孕5周）、hCG增长到左右，做一个阴道超声看宫内是否存在孕囊；
（2）连续3次测孕酮和雌二醇都很低（P20nmol/l，Epmol/l），有可能是异位妊娠；
（3）48小时早孕hCG翻倍小于75%，提示异位妊娠的风险。
06一般怀孕多少天才能知道是否宫外孕呢？答：如果您月经周期28天，一般在排卵后10天左右也就是停经24天左右就可通过查血HCG确定妊娠，但是此时B超尚不能确定孕囊的位置。
通常情况下在停经40天左右可通过阴道B超检测到孕囊的位置。最早可通过孕三项增长不佳或者合并腹痛、不规则阴道流血等症状，再结合超声情况在停经35天左右就能够确诊宫外孕。但是往往因病情而异。
07做试管婴儿也会发生宫外孕吗？答：有可能的。据权威医学资料统计，宫外孕在试管婴儿孕妇的发生率约2.4%～3%。虽然移植的时候是把胚胎送到宫腔内，但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响，导致胚胎不会乖乖地呆在子宫腔内，它可能会游走到输卵管里，而导致宫外孕。
08第一次宫外孕后，下一次妊娠更容易发生宫外孕吗？答：从目前的临床研究发现第一次宫外孕后，第二次宫外孕的风险会增加20%左右。所以一次宫外孕后，第二次宫外孕的可能性更大。
09宫外孕风险有哪些？答：宫外孕最大的风险主要是宫外孕破裂出血，出血量会非常大，出血速度非常快，症状会出现失血性休克甚至死亡，但是往往这种情况与阴道流血不成正比，因为血是流到腹腔里了，所以一旦出现腹痛和阴道少量出血，特别是尿早孕试纸检测阳性，医院就诊排除宫外孕。
10宫外孕怎么治疗呢？答：宫外孕的治疗主要包括药物治疗和手术治疗：
（1）药物治疗主要采用口服米非司酮，和/或肌肉注射甲氨蝶呤，也可以超声引导下将甲氨蝶呤直接注射入输卵管的妊娠囊内。
（2）手术治疗主要包括保守手术和根治手术，保守手术为保留患侧输卵管，行腹腔镜下开窗取胚术；根治手术为切除患侧输卵管。
11没有确诊宫外孕前能否保胎治疗？答：在普通孕妇没有排除宫外孕的情况下，一般不进行保胎治疗，因为宫外孕保胎治疗可能会引起宫外孕包块迅速增长，增加破裂风险，引起大出血可能。
但是如果孕妇有复发性流产史，在没有明确宫内或者宫外孕前提下我们建议保胎治疗，因为如果明确宫内妊娠再行保胎治疗，可能错过最佳治疗时机！我们医生也会告知复发性流产孕妇这种情况下保胎治疗的风险，当然要在孕妇充分理解可能出现上述风险的前提下自愿选择保胎治疗。
12宫外孕能够不做手术吗？答：如果满足以下条件可以考虑保守治疗：
（1）无药物治疗的禁忌症；
（2）输卵管妊娠未发生破裂；
（3）妊娠囊直径≤4cm，血HCGIU/L；
（4）无明显内出血。
13宫外孕后下次如何备孕呢？要选择做试管婴儿吗?答：建议首先采用子宫输卵管造影术检查输卵管通畅性：
（1）如果双侧输卵管通畅，仅有一次宫外孕史，可以尝试自然受孕。
（2）如果双侧输卵管梗阻：
①双侧输卵管近端梗阻，建议直接试管婴儿；
②双侧输卵管远端梗阻：同时合并卵巢储备功能减退和/或男方精子质量差，建议直接试管婴儿；有输卵管手术史，建议直接试管婴儿；无输卵管手术史且其它因素均正常，建议试管婴儿或者腹腔镜手术治疗。
（3）单侧输卵管梗阻：卵巢储备功能正常、不合并其他不孕因素的单侧输卵管近端梗阻患者可考虑先促排卵自然怀孕或促排卵下人工授精，3个周期未妊娠者可推荐试管婴儿；单侧输卵管远端梗阻可选择试管婴儿或手术治疗。
14慢性子宫内膜炎会引起宫外孕吗？答：慢性子宫内膜炎会导致宫外孕风险增加。
大家都知道急性子宫内膜炎会引起宫外孕，因为子宫内膜炎症会扩散至输卵管，导致输卵管炎，引起输卵管通而不畅或输卵管蠕动功能下降，从而导致宫外孕的发生。
慢性子宫内膜炎同样也会导致宫外孕，原因为：其一，慢性子宫内膜炎一般合并了输卵管炎症或输卵管功能受损；其二，慢性子宫内膜炎通过多种机制影响胚胎着床，迫使受精卵寻求别的着床点，包括输卵管。
15如果宫外孕与其他类型的不良妊娠如复发性流产等相继出现，且最终诊断为免疫性不良妊娠（抗磷脂综合征等），是否提示宫外孕的原因与免疫相关？答：目前没有明确的证据表明宫外孕和免疫相关，但是我们推测免疫性疾病可能会引起输卵管的无菌性炎症，从而导致输卵管通而不畅或者输卵管蠕动功能减退，增加宫外孕风险，但是还需要我们进一步的临床观察和研究。
16我母亲有过宫外孕，我也出现了，这个会遗传吗？答：如果母亲得过宫外孕，你也出现宫外孕情况，这个只是偶然现象，和遗传没有相关性的。
17使用保胎药如肝素、阿司匹林、强的松和环孢素等易导致下一次怀孕发生宫外孕吗？
答：肝素、阿司匹林、强的松和环孢素这些药物的作用主要针对复发性流产患者的抗免疫和抗凝血治疗，这些药物不会影响输卵管的蠕动功能，不会导致输卵管通而不畅，也不会引起受精卵在输卵管上提前着床种植。
所以我们认为这些药物和宫外孕的发生没有相关性。但是还需要我们进一步的临床观察和研究。
未完待续，敬请期待
医院妇产科生殖医学中心介绍
生殖与遗传医学中心位于门诊八楼，面积约平方米，为全军计划生育优生优育技术中心、全军生殖医学中心、重庆市产前诊断服务机构。中心配备国际顶级辅助生殖设备，技术力量雄厚，拥有一支以“专业素质强、医疗水平高、服务质量好”的专家团队为保障，其中高级职称4名，硕士及以上学历12名。
中心长期从事不孕不育、优生优育、复发性流产、试管婴儿领域工作，对生殖内分泌疾病、排卵障碍、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、复发性流产等具有丰富的临床诊疗经验。同时在男科方面，对少精子症、弱精子症、畸形精子症、精液不液化，精子和卵子结合受精障碍等的诊断和治疗方面具有丰富临床经验。
中心开展不孕不育的全套诊疗技术，包括卵泡监测、性激素检查、精液检查、促排卵技术、夫精人工授精（AIH）、体外受精-胚胎移植（第一代“试管婴儿”）、卵胞浆内单精子显微注射（第二代“试管婴儿”）、睾丸、附睾穿刺取精-卵胞浆内单精子显微注射（TESA/PESA-ICSI）、胚胎冷冻及复苏、精子冷冻及复苏、卵子冷冻及复苏、复发性流产免疫治疗。
中心开展试管婴儿助孕技术以来，采用安全、优质、个性化的治疗方案，严格把控质量关键环节，试管婴儿成功率达到国内先进水平，得到不孕不育夫妇的一致好评，为不孕不育夫妇提供温馨的“一站式”服务。
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