宫外孕是一种对女性危害极大的妇科疾病，很多育龄女性对它十分忌惮。造成宫外孕的原因尚不完全清楚。女性宫外孕约有95%是发生在输卵管，自然无法持久，停经后1～2月内，一些受精卵最终会撑破输卵管，导致大出血的情况而休克，危及生命。
“宫外孕”毫不夸张地说，它就相当于一颗驻扎在人体内的“炸弹”，随时可能爆炸，让人“牺牲”。宫外孕——我不愿面对的伤害
平时，医院里经常会碰到宫外孕的病人，她们也许只是因为“月经不规则”来医院看病，结果被发现怀孕了，而且是宫外孕。你也许没有腹痛症状，更感觉不到自己可能处于危险之中。今天，我们就请复医院副主任医师朱静，来给大家讲讲如何及时发现，医生如何合理干预，来“拆除”这颗“炸弹”。宫外孕有哪些症状宫外孕主要表现为腹痛、停经、阴道流血。腹腔内出血量多的可导致晕厥、休克。典型的宫外孕三联征为：腹痛或盆腔痛、阴道流血、附件包块。但是，大多数病人临床表现并不典型，与正常早期宫内妊娠或者先兆流产相似，表现为停经、附件区压痛和宫颈举痛，个别病人甚至没有以上压痛、举痛。怎样早期发现宫外孕人血绒毛膜促性腺激素（β-hCG）是检测怀孕的一个非常敏感的指标，受孕后9天可以测出血β-hCG升高。正常怀孕时，血β-hCG以指数方式升高，隔天几乎就可以翻倍递增，每48小时至少升高66%，直至怀孕第60~70天。间隔48~72小时监测β-hCG的数值，可检出异常怀孕，特别是宫外孕。影像学技术中，经阴道超声和磁共振检查对宫外孕的诊断更有帮助。因为经验和费用的关系，我们平时更偏爱阴道超声检查，特别是多普勒超声（俗称彩阴超）。阴道超声检查有助于了解妊娠是否发生于宫内正常位置、宫旁有没有包块，还能检查出盆腹腔是否有积液，从而判断有没有内出血。因为超声医生的经验和超声机器性能的差异，15%~35%的宫外孕无法通过阴道超声发现。发现宫外孕怎么办如果怀疑宫外孕，一般住院观察比较保险，医生会根据停经时间，结合β-HCG的结果和阴道超声检查所见来考虑宫外孕的可能性，甚至进行诊刮术或腹腔镜检查以帮助明确诊断。如果腹腔镜检查时看到宫外孕病灶，直接就可以把病灶摘除，可以切除患病的一侧输卵管，也可以保留输卵管，仅仅切开管壁取出妊娠物。有些病人不愿意手术，也可以进行药物治疗，目前国际上公认的药物是甲氨蝶呤。但药物治疗时间较长，有失败的风险，且治疗过程中还有内出血的可能。宫外孕的危害
异位妊娠发生后，由于输卵管等异常部位的生理结构与子宫内膜不同，主要会发生异位妊娠流产和破裂两种结局，着床的部位及血管将会被侵蚀至破裂，导致大量的腹腔内出血，引起急性剧烈腹痛，以至于失血性休克，病情十分凶险。
（图：宫外孕的着床部位）
一旦宫外孕发生，即使得到了及时的诊断与治疗，对女性朋友们的伤害也是极大的。
其一，宫外孕一般不易早期诊断，直到破裂大出血才会被患者发觉，出血量最多可达～ml，甚至造成失血性休克，多器官功能衰竭等，有生命危险。
其二，宫外孕最多见的部位输卵管，一旦发生破裂，常需要急诊手术切除或切开取胚等方式解决大出血的问题，势必对输卵管结构和功能造成影响，从而损害患者的生育功能。有些患者因为数次宫外孕导致两侧输卵管均切除，最终只能选择试管婴儿的手段来生育。
其三，很多宫外孕后的妇女对再次怀孕充满了恐惧，“万一再是宫外孕怎么办？”甚至都不敢同房了。确有文献证实，一次宫外孕后，再次宫外孕的发生率较正常人群是显著增高的。但是另一侧完成正常受孕分娩的女性也不在少数。
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李燚，医学硕士
副主任医师
李燚，医学硕士，副主任医师，医院妇科副主任，山东省中西医结合学会妇科肿瘤专业委员会委员，山东省疼痛研究会妇产科专业委员会委员，主持省卫健委计划内课题一项，现已发表SCI论文一篇，国内核心期刊数篇，擅长妇科常见疾病及不孕不育的诊治，尤其擅长各类妇科内窥镜手术。（执业医师证书编号：）
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