来自四川仁寿的尹女士，因胎停1次，月经减少半年于年10月28日来我科就诊。检查发现宫腔黏连、输卵管积水、不全纵隔子宫。行宫腹腔镜联合手术治疗，术后恢复2个月开始备孕，试孕第2个月就顺利怀孕。因路途遥远不方便随访，医院诊断为“宫外孕”，行腹腔镜手术治疗，术后第3天复查B超提示宫内妊娠。后行保胎治疗，宝贝终于顺利活下来，目前已孕32周，预产期年11月23日，很快宝贝就会健康出生。还好宝贝有惊无险，但不是每一个宝贝都会这么幸运！
宫内妊娠合并宫外妊娠(HP)是指子宫内妊娠同时合并子宫外妊娠,是早孕期少见的并发症,其发生率在自然妊娠占1/~1/。随着促排卵及IVF/ICSI-ET等辅助生殖技术的发展,其发生率上升至1/~，也逐渐提高人们对HP的警惕性。HP与异位妊娠、多胎妊娠有相同的病因，如原发性或继发性不孕史、盆腔炎病史、盆腔结核、宫腔操作史、应用促排药物及辅助生殖技术助孕等。目前,随着辅助生殖技术的发展,HP发生几率越来越高,且较普通育龄女性高。尤其输卵管因素(输卵管积水及慢性输卵管炎)不孕是女性发生HP的高危因素，HP与先兆流产及异位妊娠的临床症状相似,有停经后阴道出血、下腹痛或伴有腹腔出血等症状,部分患者可无明显表现。有研究表明IVF-ET术后14时-HCG水平高、孕酮水平低及不规则阴道流血可能是提示HP的3个危险因素。HP诊疗的关键在于早期发现以便尽早治疗,超声检查是该病诊断的重要依据,尤其是阴道超声。有研究发现,腹部超声、阴道超声诊断HP的阳性率分别为52.0%、96.0%,阴道超声是诊断HP的重要手段,联合腹部超声可提高HP的诊断率。HP治疗方案主要有开腹或腹腔镜手术治疗、经阴道超声引导下减胎、孕囊内注射10%KCL或米菲司酮及中西医结合治疗等。减胎术难度较大且难以控制,宫外注射药物易使宫内胎儿致畸。手术治疗具有明确诊断作用且疗效也最为确切,目前妇产科医生对腹腔镜手术治疗异位妊娠较熟练,且该术式具有手术过程快、术中出血少、术后恢复快、损伤小及对子宫的牵拉较小从而减轻对宫内胎儿影响等优点。有研究发现行患侧输卵管切除术,其保胎率达90.0%;有随访研究表示HP患者孕期接受腹腔镜治疗的孕妇分娩胎儿未发现远期不良结局。研究表明在宫内外妊娠的手术治疗中,为了减少对宫内胎儿的影响,应在保持术野清晰的前提下降低二氧化碳气腹压力。腹腔镜手术治疗宫内外同时妊娠的患者,其宫内妊娠成功率及活产率有所增加,故目前HP的治疗首选腹腔镜手术。1、周小花，周建鸿，马天仲，等.一例宫内妊娠合并宫外妊娠病例分析，生殖医学杂志，，29（5）：-.2、农丽录,周颖,黄皓月,等.经腹及经阴道超声联合应用诊断宫内宫外复合妊娠5例的回顾性分析，现代医用影像学，，29（6）：-.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇