正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。
宫外孕的早期症状
1.腹痛
下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。
2.停经
输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。
3.阴道出血
常是少量出血。
4.晕厥与休克
由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。
5.其他症状
可以有恶心、呕吐、尿频。宫外孕的症状常常是不典型的，有的病人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。
宫外孕早期治疗：
药物治疗
通过给符合条件的患者服用药物来杀死其异位妊娠的胚胎，达到既治愈宫外孕又保留输卵管的目的。但药物治疗过程中有失败可能。
手术治疗
腹腔镜手术
腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤孝术后恢复快、手术并发症少的优点，是近年来治疗宫外孕的主要方法。采用此种方法不必开腹，只需在患者的脐轮处及下腹部穿刺3～4个小孔即可完成手术。术后患者的腹壁上只留下几个圆形小疤痕，不影响美观。采用此种方法的治疗效果肯定，可一次治愈，而且因其创伤小术后患者的盆腔器官不易黏连，故患者术后的妊娠率高于实施剖腹手术者。
如何选择？
保守药物治疗或者手术治疗。这要根据血HCG情况、B超情况和个人情况而定。保守药物治疗指的是不做手术，通过用药来杀死胚胎，促进吸收。但是一般周期比较长，需要动态查血和作B超检查。如果病情稳定，血HCG值理想下降。B超包块逐渐减小，说明治疗有效。反之，则保守治疗失败。手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管；一是保留患侧输卵管手术（即保守性手术）。这要根据病人术前情况、生育要求和术中情况而定。近年来微创的腹腔镜技术日趋成熟，广泛应用于妇产科领域，使宫外孕的治疗也从“巨创”走向“微创”。特点为手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、腹部瘢痕小。
（作者单位：同济杨浦妇产科妇科手术室杨影影）
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