晚上十点多，一男士扶着他老婆走到妇科急诊室大声呼喊：“护士！医生在哪里？我老婆痛经，痛得受不了啦！快点开止痛药给我们！”我问她：“那你痛得厉害时有没有肛门坠胀感?”“嗯…有点点…你别问了，怎么这么啰嗦！快点给我老婆开止痛药止痛！”急诊医生安抚患者及其家属的情绪后，便询问其最后一次月经的时间。患者说是上个月的这个时候，而且月经大致正常，这次肯定是痛经，并强调历来有痛经的毛病。作为急诊医生，当然有自己的判断。医生马上为其做了妇科检查，并为其开了B超和尿妊娩检查。果然，结果B超提示附件区有包块，子宫直肠窝有积液，尿妊娩阳性，诊断“异位妊娠破裂”，情况非常危险。
经过积极的手术治疗，患者转危为安。术后诊断“左输卵管壶腹部妊娠流产”。尽管术后病检已经确诊是输卵管妊娠，但患者还是不相信自己得了宫外孕，一脸疑惑：上个月月经按时来了，而且也是正常的，怎么这次月经一痛经就成了宫外孕呢？
正常妊娠时，精子和卵子在输卵管壶腹部相遇而结合，形成受精卵，然后游向子宫，着床于子宫体腔内膜，在此处发育成胎儿。当受精卵于子宫体腔以外着床。便称为异位妊娠，俗称宫外孕。
“宫外孕”典型的临床症状有停经、腹痛和阴道流血。输卵管壶腹部及峡部妊娠一般停经6-8周，间质部妊娠停经时间较长。当月经刚过几日即出现阴道不规则流血时，常误认为是月经来潮。亦约有25%的宫外孕无明显停经史。因此，若有腹痛及阴道流血的生育期妇女，即使无停经史也不能完全排除宫外孕。该患者上次月经正常，这次“月经”如约而至，再者平时即有痛经史，因此患者误以为阴道流血就是月经，腹痛就是痛经，幸亏医生警惕性高，诊治流程正确，没有被患者诱导，盲目使用止痛药。否则，有可能延误病情，甚至丧失救治机会。
妇科急诊室经常有育龄女性腹痛来就诊，误当成痛经来治疗。宫外孕有难诊断、易误诊、发病广和前期病症隐匿等特点。鉴于此，有性生活的生育期女性，若有阴道不规则流血或下腹痛，都因首先排除异位妊娠的可能。抽血测定β-HCG（绒毛膜促性腺激素）、阴道B超有助于本病的早期诊断，及时就医更是关键。妇科医师提醒大家：育龄女性不明腹痛，禁止盲目使用止痛药，小心宫外孕！
文章来源：妇一科
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