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理赔手记NO宫

没有理赔服务的保单就是一张昂贵的废纸

不能理赔的保单废纸不如

住院医疗-新华住院费用07

报案

理赔

年8月18日

年8月24日

获赔金额.38元

案例分享已获当事人同意,禁止盗图!禁止转载!

案情简概

.05.03

投保新华住院费用07

保费:元/年

.08.04

宫外孕

.08.11

7天后出院

.08.18

向新华人寿申请理赔

共计花费.53元

医保报销0元

个人自付.53元

.11.23

理赔款.38到账

个人自付.53元

剔除责任范围外

未用到医保结算

阶梯比例报销

理赔手记

★★★★★

宫外孕到底能不能报销?

答案是:视产品而定。

首先,本产品客户是无医保结算,合理费用中会有免赔额,床位费规定每天20元,无医保报销阶梯比例报销,同时不包含住院前后门诊责任。所以多费用,最后报销合计多。如果有医保结算,医保结算剩余合理费用%报销,自付费用减少,建议大家医保切勿断交。

其次,本产品,免责中没有明确表述宫外孕不赔,意味着可以报销。从医学的角度而言,宫外孕情况部分是妇科炎症引起,从保险的近因原则,宫外孕的致因是疾病因素。如果医疗产品责任中,有明确宫外孕属于免责责任,那么宫外孕产生相应的医疗费不承担。能不能报,最终以条款约定而定,请不要轻信外界的声音,只有A公司报,B公司就不报。

插画/布小兜

排版/七公主

审稿/小妖

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七公主

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