宫外孕,专业名称异位妊娠,指受精卵着床在子宫腔以外部位的妊娠。宫颈妊娠、宫角妊娠、疤痕处妊娠虽着床也在宫腔,但是也归于异位妊娠。
异位妊娠的主要原因有:流产等宫腔操作后导致的盆腔感染
盆腔炎症导致的输卵管病变
剖宫产率增加导致的疤痕处妊娠发病率升高
辅助生育技术的开展导致的特殊类型异位妊娠发病率升高。
按照发生部位不同,常见的异位妊娠分为:输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠、疤痕处妊娠。
异位妊娠不管在那个部位,手术大多不难,但为什么很多妇科医生在这个小毛病上栽跟头呢?
因为哪怕年资很高的主任医师也可能出现开空、持续性宫外孕的情况。特别有些胚胎长在你意想不到的位置,会给临床医生造成很大的困扰,甚至医疗纠纷。
我总结了一些临床上常见和不常见的异位妊娠,与大家分享。
1输卵管妊娠
输卵管妊娠最为常见,无非存在部位区别,最常见的部位是壶腹部,最容易破裂的部位是峡部。
B超一般显示在宫旁有混合性包块,典型的甚至可见看见胚芽和胎心,破裂的常有盆腔积液。
典型症状就是停经、阴道不规则出血、腹痛。停经史是必要条件,后面两个通常是患者就诊的原因,不一定同时出现,同时出现的一般都是看急诊来就诊的。
依靠病史和超声,血HCG大多都能诊断明确。少部分人因为平时对月经周期和月经量比较