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HCG和孕酮多少才是正常补黄体酮可避免流

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姐妹们，你有没有试过这种情况，孕早期一直盯着孕酮和HCG数值。一旦孕酮和HCG数值低了，医院或去帖子找姐妹们求助，医生医生，快帮我看看这个数值是不是太低了？是不是胎儿情况不好？我需要打保胎针吗？.....其实，这是因为我们对这些专业的数值还一知半解。今天播妹跟大家好好讲讲这两个磨人的小妖精。笔记本都拿好了吗？什么是孕酮？孕酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响。具有免疫作用，并可抑制子宫收缩。为维持妊娠所必须。什么是HCG？HCG又称绒毛膜促性腺激素，是产科医生们所熟悉和最常使用的“妊娠试验”激素。（关于HCG播妹之前发过一篇文章，大家可以点击此处复习）其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。△两种不同单位正常数值HCG太低是不是就会流产？没有HCG太低这种说法，科学的说法是HCG翻倍不好，观察HCG是个动态生长的过程，而且HCG增长过程是自己跟自己的数据比，跟别人的数据比没有意义。HCG一般48小时左右翻一倍，如果翻倍不理想，需要考虑宫外孕或者胚胎发育不良等情况。但仍有部分异位妊娠（宫外孕），hCG倍增正常，因此发现早期妊娠后，阴超检查必不可少。△有规律的hCG值孕酮降低是不是意味着会流产？本身孕酮的分泌就有波动，不能根据一次检查就下结论，还需要看动态，看趋势，结合超声检查，有没有腹痛、流血等临床表现，才能准确判断有没有先兆流产。因为黄体差不多到孕6周就开始萎缩，而胎盘要等到孕8周才建立起来开始工作，所以孕7-8周是个孕酮青黄不接的时候，也是孕早期最危险的阶段，孕酮这个时期有波动是正常的。另外胎盘孕8周左右开始接手分泌孕酮的工作了，但是由于刚开始工作，难免手忙脚乱，所以孕酮的分泌量也会有起伏，等到孕11周，胎盘可以很好地分泌孕酮了，孕酮值的稳定度也就高了。△波动很大的孕酮值一个正常妊娠的准妈妈，孕酮的水平通常在15ng/ml以上，大部分孕妈妈孕酮的水平是在25ng/ml。如果孕酮水平低于10ng/ml，说明异位妊娠的可能性很大。如果HCG翻倍正常，孕酮下降，这说明胚胎是在正常发育的，但是HCG促孕酮的功能不行。这时候尽量静养安胎，只要孕酮不是特别低，不用特别补充黄体酮也可以安胎。如果孕酮太低可以考虑注射或口服黄体酮来帮助稳定。HCG与孕酮的关系在妊娠早期，孕酮水平随着HCG水平的升高而升高。在妊娠早期一旦出现HCG分泌不足，则会导致卵巢妊娠黄体功能的降低，孕酮水平不足，难以维持正常妊娠，最终造成自然流产。孕酮是由卵巢以及胎盘分泌的，是妊娠期间一种特异性的标记物。它在怀孕的第5-10周期间内，数值理应都是相对稳定的。也就是说，孕酮在孕早期阶段都应该保持在一个相对稳定的状态中，不会有大的起伏。而如果在某一个时段内，孕酮的水平突然明显降低，则就预示着有早期流产的可能。国内有学者发现，如果血清孕酮值＜12.2ng/ml，发生流产的概率就会大幅度的升高。但因孕酮除了胎盘会分泌之外，同时还受到卵巢功能的影响。所以，血清孕酮值的降低，并不能百分百预示与流产直接相关。所以说HCG、孕酮对于维持妊娠来说，缺一不可，HCG和孕酮的协同作用，一方面让胚胎获得养分，一方面还保证胚胎的安全。如何正确补充黄体酮？很多孕妈认为，孕酮低就要补充黄体酮以避免流产。但事实上，流产并不是由于孕酮水平低而造成的，而是因为胚胎的质量比较差才导致了孕酮水平低，导致了流产。而质量比较差的胚胎，即使额外地补充了孕酮，也是无法改善胚胎质量的。而如果是由于内分泌因素的病因（如黄体功能不全，在前七周无法分泌足够多的孕酮）导致孕酮不足，在这种情况下，额外补充一些孕酮是可以帮助维持妊娠的。黄体酮可分为口服、肌内注射、阴道用药等，可合并用药。一般用药后，临床症状改善直至消失，B超检查提示胚胎存活可继续妊娠，继续使用1～2周后可以停药；若治疗过程中，阴道流血加重、β-HCG不升或者下降、B超检查提示胎停，考虑流产不可避免，应停药并实施流产。出血就意味着流产吗？阴道少许出血是孕早期常见的症状，也是流产的症状之一，但其实正常怀孕过程也可能出现少许出血，这种少许出血有个两三天少量的就过去了，不会再有了。多或者持续的出血才需要注意可能是流产，这就需要及时就医了。怀孕阶段，孕妈妈们本就承受着很多心理压力，又遇上这样错综复杂的指标数据，很容易被检查时的一点风吹草动弄得心惊胆战。播妹希望姐妹们多做功课，这样遇到问题，我们就能比较冷静的去处理和分析，不要造成太大的心理压力的起伏。好了，今天先说到这，播妹祝福大家好孕。

完

资料来源：省二院妇产科、厦门生殖中心

编辑：播妹

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