当听到我院妇产科又一位宫外孕患者经保守治疗痊愈出院的消息时，我院超声科妇产组的同志们脸上都会露出欣慰的笑容。这位患者的出院，将是我们开展阴道超声一年来诊断出的第13例未破裂宫外孕。
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床。是妇产科常见急腹症之一，常常危及患者生命。按照受精卵着床部位的不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠等。其中以输卵管妊娠最常见，占异位妊娠的95%。妊娠囊在输卵管内生长发育时，绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜层，最终穿破肌层而破裂，输卵管肌层血管丰富，输卵管破裂，短期内发生大出血，危及生命。
以前，我们超声科诊断宫外孕都是经腹检查，受憋尿、肥胖、肠道气体干扰等因素影响，经腹检查出异位孕囊的机率很小，真正能看到的几乎都是已破裂形成血肿伴腹腔积血时才能根据病史做出诊断，这个时候已经危及患者生命，往往需要急诊手术。
现在，阴道超声检查不用憋、随道随做，直接接触被检器官，大大提高了诊断准确率，特别是对未破裂宫外孕的诊断，使患者免受手术之苦。
阴道超声的临床应用：
妇科方面：
1.正常月经周期子宫内膜声像图表现及正常卵巢内成熟及未成熟卵泡，（所谓“测排卵”）；
2.子宫良、恶性肿瘤；
3.卵巢非赘生性囊肿；
4.卵巢良、恶性肿瘤。
产科方面：
1.尽早明确诊断早期妊娠
2.异位妊娠。
3.孕妇产检或者临床医生需要辅助诊断子宫、卵巢疾病。
优点
1.不需要憋尿，不需要等待，为患者减轻痛苦，节省时间。
2.对于约5周左右的早早孕较经腹部超声有明显优势。
3.对于肠气较多，较肥胖的患者，可以避开肠道气体的干扰和腹壁脂肪层的衰减，图像较经腹部超声明显清晰。
4.对盆腔内小包块及积液显示较满意。
5.对早期诊断未破裂宫外孕明显优于腹部超声。
6.阴超较腹部超声分辨率高，盆腔脏器显示更清晰。
禁忌
未婚者、月经期、早孕需保胎者、阴道大量出血者禁止阴超检查。
病例分享
病例1：患者王xx，女，34岁，以“停经38天”之主诉就诊，尿妊娠试验阳性，经腹彩超提示子宫、附件未见明显异常。经阴道超声显示子宫内膜稍增厚，左侧卵巢内显示3x4mm囊状暗区回声，周边回声增强（脱膜反应）。CDFI:周边可见彩色血流环绕。超声提示宫外孕（建议结合血HCG，随访复诊），住我院妇产科后确诊为宫外孕，经保守治疗阴道超声随诊复查痊愈出院。
病例2：患者:醋xx，女，27岁，以“停经40天”之主诉就诊，尿妊娠试验阳性，经腹彩超检查提示子宫、附件未见明显异常。经阴道超声检查显示子宫内膜稍增厚，右侧输卵管近卵巢显示3x3mm囊状暗区回声，周边回声增强（脱膜反应）。CDFI:周边可见彩色血流环绕。超声提示宫外孕（建议结合血HCG，随访复诊），住我院妇产科后确诊为宫外孕，经保守治疗阴道超声随诊复查痊愈出院。
超声科妇产组介绍
医院超声科妇产组现有人员6人，其中副高职称2人，主治医师1人，高档彩超诊断设备三台，承担全院妇科、产科的常规超声检查以及阴道超声、胎儿四维、胎儿系统、胎儿NT、监测卵泡、盆底超声等项目的超声检查。积累了较为丰富的临床经验，已逐步发展成为集超声诊断与治疗于一体的临床辅助学科。
学科带头人
姜永利，副主任医师，医院超声科主任，从事临床超声诊疗工作二十余年，技术较为全面，擅长腹部超声、心血管超声、浅表超声、妇产科超声和超声微创介入等。先后开展了一系列超声引导下穿刺活检诊断及穿刺置管引流等有关超声介入的新技术、新项目。
科室