对于一个家庭来说，女性顺利怀孕，本该是一个非常值得高兴的事情，但是生活中总有一些不良的意外，让原本一件值得高兴的事情变了样，那就是宫外孕。相信很多女性对宫外孕，有着更多的了解，因为这对女性的伤害非常大。若女性因意外而出现宫外孕，那不止无法完成正常的生育，甚至还对女性的生命健康产生威胁。
那到底宫外孕是怎么形成的，
又和哪些因素有关？
今天我们请到了
医院
妇产科主任医师郭淑丽
来跟我们聊聊相关的知识。
主持人
很多人可能听说过宫外孕这个名词，但是对它的具体含义并不是很了解，接下来我们就来了解一下到底什么是宫外孕。
嘉宾
正常受精卵种植在子宫体腔里面，然后生长发育形成胎儿。如果受精卵在子宫体腔意（以）外着床称为宫外孕。宫外孕可以发生在很多部位，如输卵管，卵巢，腹腔等，其中以输卵管妊娠最为常见（占90-95%）。输卵管妊娠确切病因尚未明确，但一般输卵管妊娠常由于输卵管病变引起，主要是输卵管的炎症及盆腔炎症，炎症造成输卵管管腔皱褶黏连，管腔部分阻塞、狭窄，使受精卵不能通过输卵管进入子宫，而种植在输卵管，形成输卵管妊娠。当然，也有的患者没有明显的盆腔炎等病史，第一次怀孕就是宫外孕的，所以不能掉以轻心。
主持人
刚刚医生说了宫外孕有一部分是因为输卵管病变引起的，但是也有的人没有病史也可能会宫外孕。大家肯定都有一个疑问就是宫外孕到底是怎么导致的呢？
嘉宾
宫外孕的原因
一：输卵管炎症
患急性、慢性输卵管炎的人，由于输卵管黏膜充血、水肿，黏膜壁发生粘连，使管腔变窄、通而不畅、管壁平滑肌蠕动减弱，不利于受精卵运行，导致输卵管妊娠。这事最常见的原因。
二：输卵管手术
输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术；因不孕接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等，再次输卵管妊娠的发生率为10%～20%。
三：输卵管发育不良或功能异常
输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常，可影响受精卵的正常运行。此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。
四：受精卵游走
卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。
五：辅助生育技术
从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用，以及体外受精—胚胎移植（1VF—ET）或配子输卵管内移植（GIFT）等，均有异位妊娠发生，且发生率为5%左右，比一般原因异位妊娠发生率为高。其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。
六：宫外孕高发与生殖道感染高发的关系最为密切
妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎都可能上行感染到输卵管，造成输卵管炎症。人流术后，人体自身的防御机制受到影响，输卵管易受细菌感染，导致输卵管周围组织炎。反复做人流者，怀孕次数越多，发生异位妊娠的可能性越大，频繁地做人流，会导致子宫内膜创伤，胚胎不易在子宫内着床，就会转移到别的地方安家落户。
七：子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。也有研究认为，胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠的发病有关。
主持人
小张的妻子开始怀孕的时候并没有任何的不适症状，一段时间过医院检查才发现自己是宫外孕，这时候其实已经很危险了。那有没有办法能在怀孕初期就尽早判断是否为宫外孕？宫外孕早期会有一些症状吗？
嘉宾
对于月经规律的妇女，一般在停经40天左右超声可以看到宫腔内的胎囊，如果没有看到胎囊就要警惕宫外孕，特别是宫腔内没有看到胎囊，而附件区有包块者宫外孕的可能性极大，同时结合下血HCG做诊断。
宫外孕在出现破裂或流产之前往往症状轻微，一旦出现破裂或流产或有较严重的症状。
1.停经和早孕反应
多数人在发病前有短暂的停经史，大都在6周左右。但有的人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以维持子宫内膜，或因发病较早，可能将病理性出血误认为月经来潮，以为自己并没有停经史。同时有早孕反应，如恶心、呕吐等，妊娠试验可阳性。
2.腹痛
这是输卵管妊娠的主要症状，其发生率为95%，腹痛是由于输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛可伴有恶心呕吐。大量出血刺激膈肌时，引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内有积液，肛门有坠胀和排便感，它对诊断宫外孕很有帮助。
3.阴道出血
胚胎死亡后，常有不规则阴道出血。多为点滴状，色深褐，量少，一般不超过月经量，淋漓不净?。阴道出血是因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征象。
4.晕厥与休克
由于腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血愈多愈快，其症状现愈迅速、愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥、休克等危象。
主持人
手术治疗几天就可以出院，是不是属于微创手术呢？对人身体的损害大不大呢？
嘉宾
现在一般都是微创手术，即使用腹腔镜，小切口，因为宫外孕绝大多数是输卵管妊娠，可以做个开窗手术，就是把妊娠部位输卵管壁切开，取出妊娠物，保留输卵管。对于已经有孩子，没有必要保留输卵管的，为了预防以后再次发生宫外孕可以切除。
主持人
宫外孕有如此大的危害，那么在怀孕之前能不能做到提前预防呢？
嘉宾
是有一些预防措施可以减小宫外孕发生的几率：
1.女性要注意未孕前期的个人卫生，在经期的时候注意清洗私处，不要造成妇科炎症后再来后悔，这是为备孕奠定最好的基础。
2.如果有妇科病一定要及时就医，避免宫外孕的发生。
3.女性应该养成良好的生活习惯，不要抽烟喝酒，劳逸结合多锻炼身体。
4.男性应该注意避孕措施，不要让另一半遭受伤害，人流次数频繁是造成宫外孕的罪魁祸首。
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