千寻临床手记明知宫外孕还不就近就医,

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宫外孕,畏惧往外跑,遇到状况必须就近就医。

——妇科中医医师

怀孕是一件容易的事情,也是一件不易之事,对大部分身体健康的男女来说,怀孕不外乎就是水到渠成的啪啪啪,精子和卵子的结合……十月怀胎,呱呱坠地。但对一些人来说,怀孕不是一件容易之事。

根据世界卫生组织预测,在本世纪内,生殖障碍将成为仅次于肿瘤、心脑血管疾病的第三大类疾病。而在我国,每10对已婚夫妇中就平均有2~3对存在生殖障碍,不孕不育症的发生率在过去的20年里已经翻了两倍。在不孕症中,只有10%左右是绝对性不孕,而90%以上的不孕症是相对性不孕。

造成不孕疾病的原因有很多,其中占临床不孕症90%的最常见的病因:输卵管炎引起的输卵管阻塞粘连、多囊卵巢综合征导致的排卵障碍和子宫内膜异位症。

在我国,由于受到传统思想的影响,不孕症带来的问题远远超出身体器官功能问题本身,其后果已经远远影响到家庭、社会各个方面。这在农村文化水平偏低的不孕症患者中表现尤为突出,她们考虑今后的生活问题,担心将来失去生活保障。不孕女性的心身压力以及诊疗过程带来的各种影响已经不再是一个简单的疾病问题。

其实除了不孕

还有一种情况

我们也不能忽视

宫外孕

让我们了解一下宫外孕:

宫外孕就是受精卵在子宫以外的部位着床,又称异位妊娠。通俗来讲,就是受精卵找错了落脚点,错误地停留在子宫以外的地方着床发育。用更接地气的话来讲就是受精卵迷了路。宫外孕十分常见,占到怀孕妇女的3-5%,它很危险,如果不注意及早发现症状并处理,有可能危及到宫外孕妇女的生命。发生宫外孕,一定要就近就医。

这种案例,在我们院里并不少见,经过我的手也不少。

有一对来自小城市的夫妇,结婚3年,没有避孕至今未孕,月经一直都是规律正常,在当地找过医生诊治,分别治疗了支原体和宫颈糜烂。后来,到我们妇科门诊就诊,做造影检查输卵管情况发现,左侧近端堵塞,右侧壶腹部扩张。有人会问,自己平常很注意清洁,同房也都很注意卫生,又没有什么不舒服,怎么会得盘腔炎引起管子堵塞?其实,从我们的第一次性生活开始,生殖道大门就被打开,被感染的可能性随时发生。我给的治疗建议,腹腔镜宫腔手术,可以少走弯路,能够同时解决堵塞和积水。

她先是犹豫不决,后来还是采纳我的建议腹腔镜手术确定除了双侧管子积水外。手术后,我还建议她连续吃中药两个月,等第二次月经来后才开始备孕。在手术后的第三个月,我告诉她可以放开手脚去备孕了,没想到她还真的怀孕到了。她短信告诉我,说她检查到怀孕了,从她的短信中,我能看出来她的兴奋,但我深知要等到排除宫外孕了才能真的高兴。因为宫外孕的发生,大部分都是和管子炎症有关,只有少部分与管子结构、精子质量不好有关。

在抽血检查结果,停经三十多天,HCG值才IU/L、孕酮9mol/L,结合她一向月经周期比较准确,现在怀孕了激素水平这么低。通常只有两种情况,一是胚胎一开始就不好,保不住;二是宫外孕。她的情况,我断定宫外孕的概率80%。我个人一直以来都是保胎的支持者,毕竟怀孕一次确实不容易,深切感觉到每位到院求医女性的渴望。但这次我还是不建议她保胎,并建议她住院观察。但当时并没有什么不舒服,她决定还是先回家再回来复诊。

但当晚她就来电话,说肚子很痛,是很痛,很痛的那种,医院说是宫外孕需要立刻住院手术,还问我能不能到我院来。我当时就非常明确地对她说不行,并且还是重复多次说不行。因为产生宫外孕,如果还往外面跑,说不定肚子里大出血会出大问题,必须就近就医。

谁知道,她还是固执不听劝说来了我们院。医院时,看到她已经有气无力地躺在急救车上,我还是忍不住狠狠地骂了她和她老公一顿,当真不把人命当一回事。手术中,也证明了宫外孕往外跑有多高风险,她左侧输卵管宫外孕破裂,内出血ml!!!!

虽然过程很危险,但万幸的是最后平安恢复。同时因为手术把左边管子切了,虽然右侧的管子还在,但我还是建议她等身体好点就尽早做试管。4个月她再次来复检,怀孕,并且还是宫内孕…….顺产一个男婴。

※文中图片来源于网络,图片版权归原作者所有

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