近日，一名38岁女性患者，1医院行人流术后出现阴道出血，腹痛，怀疑医院妇科门诊就诊。经妇产科仔细检查，结合尿HCGmIU/ml，超声检查左附件区混合回声团块，最终考虑并非人流后残留，而是存在宫外孕现象，当即给予收住入院。这种宫内孕合并宫外孕的病例非常少见，医院妇产科临床医生谨慎，超声医生检查仔细，手术及时，一起合作解除了病魔。
宫内孕合并宫外孕十分少见，仔细询问该患者病史才得知，该患者已经有双胞胎宝宝，家族有双胞胎基因。此次意外怀孕也是双胞胎，一个在宫内，一个却是在宫外。
科
普
什么是复合妊娠？
复合妊娠是指同时发生在2个或以上种植部位的妊娠，以宫内外复合妊娠常见，在自然妊娠中罕见，发生率约1/，随着辅助生殖技术广泛开展，发生率明显增高，达1%左右。宫内外复合妊娠中最常见类型为宫内合并输卵管妊娠约占88.2%，超声是主要诊断方法。
什么是异位妊娠（俗称“宫外孕”）？
宫外孕，顾名思义，就是受精卵在子宫腔以外着床。根据着床部位不同，以输卵管妊娠最常见，约占95%，宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1/，是孕产妇的主要死亡原因之一。输卵管妊娠发生后主要会发生异位妊娠流产和破裂两种结局，其中破裂会引起急性剧烈腹痛，导致大量的腹腔内出血会出现失血性休克，病情十分危险。
近年来，由于二胎政策的开放，医院已接诊处理多起宫外孕，其中包含多起子宫宫角妊娠。
其实宫外孕的症状各种各样，书上说典型症状是停经、腹痛和阴道流血，但实际上很多人的宫外孕都没有这么典型而容易被忽略。宫外孕很容易被人忽略，同时也因为比较危急，但还是要再提一嘴。
1
停经：多数会有停经史，但还是有20-30%无停经史，常把异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经。
2
阴道出血：常表现为短暂停经后不规则阴道流血，量少，部分病人流血量较多似月经量，约5%表现为大量阴道流血。
3
腹痛：95%以上病人以腹痛为主诉就诊，可呈下腹一侧隐痛或胀痛，妊娠破裂时患者突感患侧下腹部撕裂样剧痛伴恶心呕吐。
4
其他症状：晕厥和休克，由于腹腔内急性出血剧烈腹痛，部分病人会有此症状。
意外的来临，我们能做的是预防。首先，我们要从根源找问题。
1、不要有不洁的性生活，不要经常做人流、积极预防输卵管炎症等是最基本的预防措施。
2、高危”人群要积极防范。如果曾经动过妇科的手术，医院咨询医生，在其监控和指导下尝试怀孕。
3、正确避孕。避孕药会影响女性激素水平，如果激素失调，将会影响受孕而发生宫外孕。有些女性缺乏自我保护意识，且没有长效避孕措施，滥用避孕药，就会增加宫外孕的危险。
4、改善生活方式。经常吸烟、酗酒的女性容易患宫外孕。
最简单的保护措施
“自测”之后如果觉得自己已经怀孕了，医院，对于怀孕的女性，医生的医院就诊，定期监测实验室检查以及B超等指标确诊宫内孕。有性生活的育龄期女性，若有阴道不规则流血或下腹疼痛，都应首先排除异位妊娠的可能。
比较好的办法就是做B超，B超能够鉴别是正常怀孕还是宫外孕。不过B超起码要到怀孕42天以后才能做出来，更早一点儿发现的办法是可以抽血化验，检查HCG，就是测试怀孕的那个指标。如果HCG的值隔天能够翻倍的话，那么宫外孕的可能性就很小，基本可以放心了。
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