正在备孕二胎的黄女士，最近非常烦恼：“例假”已有十来天，阴道流血淋漓不断，以为自己是月经不调，来到牡丹找妇科主任看病。
当时刘院长看到李女士的症状，马上组织专家会诊：这个与宫外孕的症状非常相似，不是简单的月经不调问题！光红霞主任马上安排了检查：尿HCG、血HCG、B型超声诊断、阴道后穹隆穿刺等，发现血HCGml，出血不多，包块：2.5*2.0cm。根据检查结果，建议黄女士住院，专家组织会议出治疗方案。
（院长与光红霞主任等一同查房， 患者很紧张，对再次生育的需求很强烈，和光主任讨论后决定暂不予手术治疗，先用药物保守治疗。宫外孕的保守治疗比较轻松，是采用药物使孕囊枯萎，随后排出体外，不需要手术。不仅保留输卵管，还要使保证的输卵管有功能，再次发生宫外孕的几率低，否则保守治疗就没什么意义了。
（主治医生光主任正在向病患了解恢复情况，交待注意事项）
经过几天的药物治疗，HCG下降明显，包块没有继续增大，治疗很顺利。在住院治疗七天后，黄女士顺利出院，过七天后复查即可！
（院长携同光主任等医务人员一起查房，关心黄女士的治疗情况）
劫后余生的感激
在病房里，我们见到了黄女士。此刻，躺在病床上的她终于露出淡淡的笑容，也许她根本没想到，就在前几天，以为是月经不调的她，原来是宫外孕！
黄女士的家人紧紧握着光主任的手，“非常感谢你们！我们以为只是简单的月经不调，是你们采取了保守治疗，让我们对未来生育充满信心。”
随着国家“全面二孩”政策的开放，生育二胎的女性明显增多。我院刘院长称：许多妇女积极备孕二胎，但是有些妇女并未定期妇检，医院定期检查，导致最近很多宫外孕未及时发现，有些甚至错过了最好的诊疗时机。刘院长提醒女性：防宫外孕，最好的方法是及时检查。
什么是宫外孕？宫外孕，医学上称为异位妊娠。实际上就是受精卵迷路了，在子宫以外的地方着床、生长、发育。
宫外孕多发生在输卵管部位，除此之外还可能发生在宫颈、卵巢等部位。
随着时间的推移，在输卵管着床的受精卵越长越大，狭窄的输卵管再也无法容纳他。这时输卵管就会被撑破，造成腹腔内大出血。如果抢救不及时，可能导致母体死亡。
图：输卵管破裂
宫外孕的可怕就在于突然发作，一旦发作，十分危险。所以，要及早发现宫外孕，及早治疗，避免危险。
那，宫外孕有哪些早期症状？
宫外孕的早期症状宫外孕除了有怀孕的反应外，还会出现以下症状。
1.腹痛
腹痛是最常见的症状，90%的宫外孕者都会觉得腹痛。
疼痛可能是刺痛、撕裂一样的疼痛；
经常突然发作，会持续性或间歇性地出现；
多表现为一侧下腹部疼痛，有时疼痛会放射到肩部；
2.停经一段时间后出现阴道流血
大多数宫外孕者在停经6-8周后，阴道经常少量出血，时断时续；偶尔也会表现为阴道大量流血。
3.休克
如果出现腹腔内大出血，则可能会失血性休克。
如果怀孕后出现了以上症状，就得警惕是不是宫外孕，医院检查。
宫外孕多久能发现？有人会问早孕试纸能测出宫外孕吗？
其实宫外孕也是怀孕的一种，而早孕试纸通过检测尿液中的HCG(绒毛膜促性腺激素)浓度来确诊女性是否怀孕。所以，早孕试纸只能检测出有没有怀孕，但不能确定怀孕类型。
正确的检查方法：一般停经40天后，医生通过血HCG测定和阴道超声检查进行早期诊断。
方法一：血β-HCG
HCG(绒毛膜促性腺激素)是妊娠时会分泌的特殊激素，所以β－HCG可用于协助宫外孕早期诊断。
宫外孕由于输卵管肌层薄，血供差，所以β-HCG分泌量很低，每天升值较少。
一般女性受孕后，从第9-11天起就能测出血浆β-HCG升高，之后每2天升高2倍。
如果β-HCG每两天增长量大于66%，可诊断为宫内妊娠；
如果β-HCG每两天增长量小于66%，可诊断为异位妊娠；
方法二：阴道超声检查
诊断宫外孕准确率为70%-94%，在输卵管等部位见到妊娠囊或者胎心搏动，可以确诊。
宫外孕40-50天时，还没及时发现，及时采取治疗措施，就可能发生输卵管破裂，引起腹腔大出血。
小贴士：怀孕了最重要的事就是，医院做检查了解宝宝是不是健康，自己的身体状况是否良好。
发现了宫外孕就需要及早进行治疗，避免输卵管破裂。
宫外孕的治疗方法因为宫外孕主要是以输卵管妊娠为主，所以这里就主要说说输卵管妊娠的治疗方法。
宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，手术治疗的手术方式有两种：一是切除患侧输卵管；二是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。
1.输卵管切除术
将病变的一侧输卵管连同胚胎一并切除。适用于已婚有子女、对侧输卵管正常、病变输卵管广泛损害、严重内出血休克者。
图：输卵管切除手术
2.保守性手术
通过手术清除妊娠产物，同时保留输卵管。适用于未产妇女、生育能力较低又需要保留生育能力的女性。
需要根据受精卵着床部位和输卵管病变情况选择手术方式：
图：不同部位的输卵管妊娠
伞部妊娠：可通过剖腹找到并提起妊娠的输卵管，用手指向伞端挤压输卵管，使妊娠产物从伞端排出；
壶腹部妊娠：通过输卵管切开术，将胚胎取出再进行缝合；
图：输卵管切开手术
峡部妊娠：通过将妊娠的输卵管段切除，再把断离的部位接合起来。
（准爸妈学院校长给毕业的孕妈颁发毕业证书）
生宝宝，医院名医卢毓芳
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