“大夫，我怀孕42天，下面一直流血，快帮我看看吧”，小敏一边说着一边从手提包里掏出病历和检查单。
一系列检查做下来，抽血化验结果，βHCGmIu/ml，阴超提示子宫内膜厚14mm，右侧附件有一小包块，盆腔积液约40mm。
宫外孕确定无疑，而且已经在出血！就看是要保守治疗，还是手术治疗~
▼
提起宫外孕也许很多人都和小编一样，感觉那就是像中彩票一样概率很低。而事实却很残酷，根据权威统计，近两年宫外孕的比例高达20%，也就意味着十个孕妇当中会出现两个宫外孕。这不能不让人心惊！
▼
为什么现代人这么容易得宫外孕？
这是一个说不清楚的问题。但是可以想到的是，现代人的生活方式有很大的影响（环境污染可能有影响，但肯定没有生活方式的影响显著）。为什么这么说，因为中医里讲，宫外孕是气滞血瘀，情志不畅、肝经郁滞、气血瘀阻、胞脉不畅；或湿邪之毒瘀阻。理解下来就是有气血不畅的内因，或有炎症感染的外因。
上文提到的小敏的宫外孕，就是由于盆腔炎症导致的输卵管通而不畅，变的狭窄了，纤毛摆动力量受限，动车开不动了，受精卵在运送的过程中受阻，通不过了，就会停留在子宫以外的地方，宝宝是停在了狭窄的管道里无法正常发育。
现代女性寒凉之物吃的太多，夏天办公室空调像冰窖，再加上多坐少动，自然体寒加气血不畅，输卵管堵塞或者绒毛不能很好蠕动，导致受精卵不能有效运送。更有甚者，子宫环境不好，受精卵游进子宫之后觉得不好又游出来选择扎根在输卵管。所以要预防宫外孕，孕前治标——彻查并彻底治愈妇科病是很关键的，但更关键的还是要治本－把自己的体质调理好，到气血充盈的状态，让输卵管和子宫环境好起来，自然就会远离妇科病及宫外孕。
▼
感知宫外孕，宫外孕的早期自觉症状
宫外孕因为妊娠的部位不一样，早期的表现也不尽相同。
a)孕早期不规则出血
这是比较常见的类型。通常在孕4-6周的时候开始有不规则出血的症状。那怎么理解这个不规则出血呢？
宫外孕，特别是输卵管妊娠发生时，胚胎种植在输卵管，4-6周长大至1cm左右大小，继续生长的时候发育受阻，且输卵管内膜不能有效提供营养，所以会引起胚胎部分剥离输卵管自身受损，或者输卵管植入部位的表面破损，这时候会有少量的出血，因为量少，通过子宫及阴道排出需要几天的时间，所以表现为阴道少量深色分泌物或深色血迹。这就是大家常说的黑色血。
然而，这并不是全部。宫外孕胚胎受损的时候，hcg（人体绒毛膜促性腺激素）就不会正常翻倍，有时候甚至会和孕酮一起下降。孕酮的下降有时候会导致子宫内膜没有足够的激素支撑而剥落出血，那么这种出血就会表现为比月经量少一些的鲜红色血。
所以，提醒准妈妈们不要简单地根据血迹来判断是否宫外孕。因为它的表现非常容易和宫内孕的低孕酮情况混淆。
但从另一个角度讲，真的宫外孕出血也是一种幸运，因为出血说明胚胎发育受阻，胚胎活性不是很强，在治疗上就会相对比较容易。
b)孕早期腹痛
前面提到胚胎受损时会有少量血液，但因为量太少且距离阴道太远，所以不一定能够通过阴道排出，所以有部分患者是没有出血症状的，只会有单侧下腹隐痛或者牵扯痛，痛感在最初可能不明显，如果是剧痛的话，很有可能已经是输卵管破裂了。
其实在早期，比较多的是不规则出血合并单侧腹痛，如果两个症状都出现的话，宫外孕的几率就大了。
c)无特殊表现
这种是最典型也最可怕的类型。因为这种类型的胚胎在输卵管内部居然还早期发育得很好，没有部分剥落受损，绒毛也翻倍很好从母体正常吸收营养。所以没有任何出血症状，而早期的轻微单侧腹痛也很容易被忽视，所以很有可能被当作是正常宫内妊娠而错失诊断和治疗的良机。
▼
宫外孕的医学检查
要提醒各位准妈妈的是，千万不要只依靠自觉症状，一定要借助医学检查来确认妊娠情况。输卵管壶腹部妊娠还好，这个部位输卵管弹性较大，不会太早破裂，但如果是峡部妊娠，破裂时间就会大大提前；而如果是血管丰富的宫角孕或间质部妊娠，不破裂则已，一破裂就是大出血。
要知道，宫外孕一定要发现早，否则就会非常凶险。但如果发现及时，则治疗余地就很大了，甚至无创也有可能。
a)hcg测定。如果hcg连续几天不加深，那就要小心一点，医院抽血做血hcg的测定。动态检测两三次，如果翻倍情况不好，就要留个心。
b)B超阴超。
基于前面所说的，有些宫外孕是无自觉症状、且hcg翻倍也不错的，所以孕早期的阴超还是很必要的，不要担心对胚胎的影响，那是微乎其微的。
如果你有不规则出血或腹痛等自觉症状，同时hcg翻倍也不太好，那就强烈建议你在五周到六周的时候去做个阴超，以确定是否在宫内。如果你平素月经周期正常，在28-30天左右的话，五周是应该可以看到孕囊和卵黄囊的。如果六周还看不到，那多少都是有问题的，宫外有可能，宫内发育不良亦有可能。
提醒各位准妈妈，当你从自觉症状和hcg两方面都判断自己有宫外孕可能行的话，就一定要做阴超。如果胚胎质量好的话，阴超的影响几乎可以忽略不记，但万一你是宫外孕的话，错过治疗窗口时间就是很危险的事，得不偿失。
如果你B超检查的结果是宫外有“孕囊”，那你就是确诊的典型的宫外孕；如果是发现“混合性回声包块”，那就要待排，因为混合型包块还有可能是卵巢囊肿或者黄体之类，要根据孕周大小及医生的临床判断来定性。如果检查结果是“宫内外未发现孕囊”，那就稍微复杂一点，有可能胚胎宫内发育不好或发育慢还看不到，有可能已经宫内宫外流产，还有可能是宫外，包块还没有大到B超可以检测的范围，这种情况你就只能耐心等待，隔几天再次阴超了。
▼
宫外孕的治疗
a)期待疗法。顾名思义就是不做任何治疗，期待身体自行恢复。也就是说，期待宫外孕自动流产。适用情况是，如果你未经任何治疗hcg就已经持续自动下降了，那说明你的胚胎活性在降低，或者已经死亡。你所需要做的就是定期检测hcg直到它降到正常未孕状态就可以了。这种是宫外孕中最幸运的，自动流产了。
b)药物保守治疗。这种医院都是有标准治疗方案，就是用MTX化疗针，单次注射以杀死胚胎活性。通常认为这种保守治疗适用于hcg低于，包块直径小于3公分的患者，且无活动性出血，hcg动态上升不明显。医院有时候会用米菲来帮助流产，但不推荐使用，因为有导致大出血的可能性。
保守治疗是很多患者的首选，因为害怕手术。它的好处显而易见，就是无创，不用切除输卵管，留得青山在。但这种治疗方案的缺点也是显而易见，因为治疗周期会很长，对患者的心理是极大考验。隔两三天就要抽次血，包块几个月不吸收都是很常见的现象。
MTX是临床比较认可的宫外孕杀胚药物，据很多医生说对人体只有短期影响，长期影响几乎没有。但由于宫外孕保守治疗也只是近几年兴起的新治疗方案，也有很多医生承认药物的影响和长期副作用并未完全揭示。大多数人在治疗过程中通过多喝水可以使药物尽快代谢，但也有少部分人出现严重口腔溃疡，肝功受损等副作用表现。
c)手术治疗（腹腔镜或开腹）。这是医生们通常首推的治疗方案，速战速决，且患侧输卵管今后确实几乎没有生育能力，即便保守治疗成功，患侧再次宫外孕的比例还是相当高。而保守治疗又有太多不确定性，所以首推腹腔镜切除一侧输卵管，干净无后遗症，免去再次宫外孕的后患。
综上所述，宫外孕，要么不要治疗，等身体自愈，要么就手术以绝后患。当然，每个人有自己的选择，考虑好每种方案的优缺点，自己能接受过程和结果就好。
赞赏