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什么是宫外孕?
受精卵的正常受精部位是输卵管,通过游走,最后着床在子宫腔内,子宫腔为受精卵的生长发育提供充足的空间和丰富的血供;如果受精卵因为某些原因着床在子宫腔外就叫异位妊娠,俗称宫外孕;根据着床部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠;外孕现象是异位妊娠时所产生的一系列临床表现征象。
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宫外孕的原因有哪些?
宫外孕中最常见的还是输卵管妊娠,因此任何影响输卵管蠕动的因素都可能增加输卵管妊娠的发生风险。包括:输卵管炎症,输卵管妊娠史或手术史,输卵管发育不良或功能异常,子宫内膜异位症,以及子宫肌瘤/卵巢囊肿压迫输卵管等因素。
近年由于辅助生育技术的应用,输卵管妊娠发生率增加,既往少见的异位妊娠,如卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠的发生率也增加;节育器避孕失败,口服紧急避孕药失败,发生异位妊娠的机会增加。
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宫外孕有哪些预警信号?
典型的表现为停经、阴道流血与腹痛、
即异位妊娠的三联征
大多数的宫外孕患者有停经史,长短不一,一般为6~8周,也有30%患者无明显停经史,但有不规则阴道流血,出血量少、点滴状、色暗红,少数病人有似月经量的出血,也有患者无阴道流血;有些阴道不规则流血的患者会被诊断为“先兆流产”而予以保胎治疗,也使得病情延误,加大了治疗难度。
腹痛:也是宫外孕另一个常见的症状,可表现为下腹隐痛、胀痛、坠痛、绞痛或撕裂样的疼痛。这样的腹痛,持续或间歇出现,也可以是突然发作;宫外孕包块破裂,腹痛的特点常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛,并伴有恶心呕吐;刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛,当盆腔内积液时,肛门有坠胀和排便感。
盆腔包块:输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿与周围脏器组织粘连、包裹形成盆腔包块,可在妇科检查双合诊或三合诊时发现。
晕厥与休克:如宫外孕包块破裂或流产,可能出现腹腔内出血,继而出现晕厥与休克症状,可表现为头晕、面色苍白、心率快,血压下降、冷汗淋漓。
约1/3的宫外孕患者在入院时处于休克前或休克状态,其休克的严重程度取决于内出血量的多少及失血速度,同阴道流血量不成正比。
如为输卵管向质部(在子宫壁内的一段输卵管)妊娠,由于管腔周围有子宫肌肉包绕,胎儿发育到3~4个月时才破裂。该处为子宫血管与卵巢血管汇集部位,血管丰富,一旦破裂,在极短时间内发生大量腹腔内出血,危及孕妇的生命。
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