王女士最近有点烦，意外怀孕打乱了她本来的职业和生活规划，她和老公思考良久，还是决定放弃这个孩子。但是，医院咨询后，对于人流的方式，她又开始纠结。医生告诉她，目前人流主要有“手术”和“药物”两种方式，每一种都各有利弊，到底该怎么选还是要由她自己定夺，于是，这道难题又放在了王女士面前……
这道难题何解？
医院妇产科主任
副主任医师雷伟来为大家解答
雷伟，副主任医师，妇产科主任。从事妇产科工作34年，曾先后到湖南省妇幼保健院、医院、医院进修学习。在中西医结合治疗异位妊娠、盆腔炎等方面有独特经验，擅长阴道镜检、妇科肿瘤手术及宫腔镜检、腹腔镜下子宫附件手术等。
手术流产V
S药物流产
定义：大家口中的“人流”医学上叫做“人工流产”，是指采用“手术”或“药物”的方法终止妊娠。一般来说，人工流产包括负压吸宫术（以下简称“手术流产”）和米非司酮配伍米索前列醇药物流产术（以下简称“药物流产”）两种。不管哪种人流都要先排除宫外孕。千万不能一发现怀孕就立即偷医院做流产，宫外孕的后果可是很严重的！
手术流产
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分为负压吸引术和钳刮术。
怀孕10周内：可采取负压吸宫术。使用中空的吸管进到宫腔，通过负压将子宫内的胚胎组织吸出来。
怀孕10~14周：因为胎儿更大，骨头更硬，胎盘与子宫内膜附着更紧密，所以要采用钳刮术。就是在负压吸的基础上，使用钳夹和刮取等方法将胎儿取出。（由于此术式对身体伤害较大，现已基本被药物流产取代。）
适宜人群
（1）妊娠在10周以内
（2）自愿要求终止妊娠
（3）无禁忌证，或因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者
禁忌证
各种疾病的急性阶段、生殖器炎症、术前两次体温在摄氏37.5度以上，以及全身健康状况不良不能耐受手术者。
药物流产
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米非司酮与米索前列醇配伍
适宜人群
（1）确诊为正常宫内妊娠
（2）妊娠16周以内（中华医学会计划生育学分会最新指南）
（3）本人自愿要求使用药物终止妊娠
（4）年龄在18-40岁，身体健康
（5）手术流产的高危对象，如瘢痕子宫、多次人流及严重骨盆畸形。
（6）对手术流产有恐惧或顾虑心理。
这两种药是如何导致流产的？
我们把胚胎比作一粒种子，子宫内膜就是种子生长的土壤，而孕激素就是土壤的肥料。
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前两天用的是米非司酮，作用是抑制孕激素。子宫内膜得不到肥料（孕激素）的滋养，胚胎便会因为土壤（子宫内膜）的贫瘠而凋亡、坏死并从子宫壁上脱落。
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第三天使用的是米索前列醇，主要作用是引起子宫收缩，促使坏死脱落的胚胎排出。
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高度警惕！药流有7%~10%的失败率：胎囊排出不全！需要通过清宫手术来补救，方法跟手术流产基本相同。
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所以，药流医院来做，一旦发现危险，能够及时获得抢救。即使如此，对比人工流产，药物流产还是有：相对方便、痛苦小、对子宫内膜损伤较小等优势。不过，这药流也不是任何人都能做的！有甲状腺疾病、糖尿病等基础病，或者是长期服用抗癫痫药、阿司匹林等药物，或者过敏体质的女性不能使用药流！我到底要怎么选啊？
如此对比，多数人认为，手术流产因为要“刮宫”，所以对身体损伤更大，而“药流”吃药就可以了，因此对身体并没有什么损伤，那么真相是这样吗？
其实
两种流产方式都有可能会出现并发症
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手术中可能发生的并发症包括子宫穿孔、人工流产综合反应、吸宫不全、漏吸、术中出血、术后感染、宫颈裂伤、栓塞等。远期并发症包括宫颈、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经异常、经量减少、闭经、继发不孕等。
药物流产的完全流产率因人而异，约在90%-95%左右，如果“药物流产”不成功的话，还需要再进行急诊刮宫。主要的副作用是药物流产后出血时间长和出血量多，其它副作用还有恶心、呕吐、下腹痛、乏力等，远期副作用尚需进一步观察。
我到底要怎么选啊？
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雷伟主任建议：
一旦发现怀孕，医院进行检查。医生需要了解全面病史，进行必要检查如妇科检查、阴道分泌物常规、B超、血常规等，根据检查情况再决定采用何种终止妊娠的方式。手术流产和药物流产各有利弊，患者可在了解两种方法的相关知识后，根据个人的不同状况及充分考虑个人意愿来选择。
人流后注意事项
无论是手术流产还是药物流产，医院复查，注意休息，避免过多劳累，注意腹痛和阴道出血的情况。如发生出血多、腹痛等情况，要及时就诊。术后禁性生活、盆浴1月。最最重要的是，术后要立即落实高效的避孕措施，避免再次意外妊娠。
温馨提醒
手术流产和药物流产对身体均有损害
如果你没有把生娃提上日程
一定要做好避孕措施
保护好自己
避免意外怀孕发生
图文：妇产科护士长文迎凤
编辑：伍云丽
初审：陈知音
终审：杨海荣
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