非好“运”的宫外孕
怀孕原本是每一位女性值得高兴的事情，但是一旦发生宫外孕，那便不是好孕，更不是什么好运。宫外孕是异位妊娠的俗称，是指受精卵没能到达子宫体腔内，而是跑到输卵管等别的地方‘安营扎寨’，突发时会出现严重腹痛，伴随大出血进而出现休克。
宫外孕非常凶险，属于妇科的急症之一，当宫外孕的胚胎发育到一定程度，会使输卵管破裂，导致大出血，严重者会危及生命，因此宫外孕不容小觑！
宫外孕
的
原因
大家不禁产生疑问，为何这等"好运"会发生在我身上呢，下面我们将为大家解开疑惑，宫外孕的发生肯定是有其原因的。有以下情况的女性朋友一定要提高警惕了！
01
患慢性输卵管炎的妇女
正常的输卵管可以通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，在受精后把受精卵输送到宫腔。而患有慢性输卵管炎的妇女由于炎症及其他病变，使得孕卵到达宫腔的路途十分艰难，炎症增粗的输卵管如同拥堵的马路极不通畅。
02
输卵管发育不良或畸形的妇女
输卵管的肌层发育不良、输卵管的内膜缺乏纤毛等特殊病变，使得输卵管输送孕卵的功能减退。或者输卵管存在畸形病变，也不易使受精卵顺利到达宫腔。导致输卵管的蠕动发生障碍，好比是高速公路与林间小路的区别，使得受精卵无法安全抵达目的地。
02
输卵管结扎后再通的妇女
输卵管结扎后再通不论是自然再通还是施行手术再通，输卵管都不可能再像以前那样通畅，再通处经过操作及处理会变得狭窄，孕卵容易被阻留在狭窄处安家落户。
04
患子宫内膜异位症的妇女
异位在输卵管间质部的子宫内膜，致使管腔变得狭窄或直接被阻塞，孕卵难以通过。另一方面，当孕卵与异位的内膜接触，会产生相应的反应，让孕卵植入其中发育，从而导致在输卵管间质部发生宫外孕。
05
盆腔内有肿物的妇女
由于肿物的挤压和牵引，使子宫或输卵管位置移动，结构异常，这就会影响孕卵正常达到宫腔。
06
有过宫外孕病史的妇女
曾经发生过宫外孕的妇女如果准备再次怀孕，但却没有查出和消除引起前次宫外孕的原因，则此次怀孕后发生宫外孕的风险要比一般妇女高的多。
07
做过人工流产的妇女
人工流产后若是消炎不到位不彻底，可能会引起盆腔炎，导致输卵管炎症相继而来，严重会引起输卵管堵塞，从而导致宫外孕等严重后果。
08
吸烟、高龄孕妇
有研究发现，烟雾可以刺激小血管壁而使其增厚，使得盆腔血液循环发生变化，从而导致受精卵着床异常，因此主张“如果怀孕，不要抽烟，并且远离二手烟”。高龄孕妇因身体机能减退也易导致宫外孕的发生。
前面我们提到宫外孕若是不注意随时可能出现破裂的可能，因此一旦出现下面等情况，要提高警惕：
01
停经
多数病人在发病前有短暂的停经史，一般在六周左右，若是月经按时未来，一定要排除怀孕的可能，不可以不重视，更不可以当“小马虎”。
02
腹痛
早期腹痛症状不典型，一般为下腹一侧坠胀疼痛，极易漏诊、误诊；当发生输卵管破裂时，则会有典型的突发性下腹一侧撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。
03
阴道流血
阴道出血为点滴状，呈深褐色，量少明显少于月经量，也有出血量较多者，因此需要与月经进行鉴别，无论是患者还是医生不可以误以为是月经而疏忽了宫外孕的可能性，否则则后患无穷。
04
晕厥休克
腹内急性大出血可引起头晕、面色苍白、血压下降，发生晕厥休克现象。未破裂时症状轻微，而一旦破裂则病情十分危急，随时可能有生命危险。一般情况下宫外孕约在停经后第6～8周的时候破裂，也有个别情况发生在停经3个月的时候。
注意：一旦出现上述情况，应立即就诊，不可耽误病情。早孕试纸检是测不出宫外孕的，要依靠B超才能准确诊断孕囊着床位置。
宫外孕了
怎么办？
宫外孕的治疗包括期待治疗、保守治疗和手术治疗三种：
01
期待治疗
确诊宫外孕后，患者无明显不适，或仅仅表现为少量阴道流血，血HCG不高于mIU/ml，可予停用保胎药物，住院观察治疗，卧床休息，隔日复查HCG，如下降超过20%，可继续观察，如下降不明显或反而升高，则须进入下一步治疗；
02
保守治疗
如期待治疗不明显，或患者有腹痛等不适，血HCG不高于mIU/ml，可以进行药物治疗，如中药宫外孕1号方及宫外孕2号方，医院有医生监护的情况下用药；
03
手术治疗
如果药物保守治疗失败，或宫外孕包块破裂引起大出血休克，则需手术治疗。目前一般采用微创手术治疗即腹腔镜手术，其创伤小且恢复快。可以根据病情选择切除患侧输卵管，亦可以采用保留输卵管、清除妊娠病灶的方法。
预防
宫外孕
在先
01
注意生理卫生，及时更换内裤，预防生殖道感染。
02
备孕的女性，最好孕前行四维B超及输卵管造影排除输卵管的病变；既往有过宫外孕病史的患者，如果有生育要求，医院进行B超监测排卵，降低宫外孕发生的可能性。
03
要有计划的进行孕育，采取正确的避孕措施，减少意外怀孕的发生，避免不必要的的损伤，慎医院，术后加强调养。
04
孕前及时中医药调理，可有效避免宫外孕。临床实践表明，对于反复发作的慢性妇科炎症，纯西医抗生素疗法疗效不佳，而中医药通过活血化瘀、清热利水祛湿等治法能有效调节输卵管功能，改善盆腔血液循环状态，提高机体代谢和免疫力。
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谈教授温馨提示：
宫外孕不可小觑，其危险性极高，各位女性都应该学会自查，及时行相关检查以排除，避免不可挽回的痛苦发生。
图文编辑：刘天洋
审稿：谈珍瑜
谈珍瑜：教授，主任医师，硕士研究生导师，湖南中医院妇产科主任。第四批名老中医药专家尤昭玲教授师承弟子。世界中医药联合会生殖专业委员会副会长,世界中医药联合会妇科专业委员会常务理事，世界中联围产医学专业委员会常务理事，中华中医药学会妇科专业委员会委员，中国性学会理事，湖南省中西医结合妇产科学会副主任委员，湖南省中西医结合性病委员会副主任委员，湖南省医疗事故鉴定委员专家。从事妇产科临床、教学、科研工作30余年。主持及参与国家级、省级课题10余项。擅长月经不调、异常子宫出血、多囊卵巢综合征、宫腔粘连、高危妊娠、产后病、不孕症等疑难杂症的中西医诊治。
门诊时间：周四、周五上午
门诊地点：中医附一门诊五楼一诊室
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