医院妇科腹腔镜手术治疗ldquo

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患者李某,女32岁,以“停经62天,阴道见红6天伴轻微腹痛2天”为主诉入院。患者停经62天,6天前出现阴道少量见红,色暗红,2天来出现下腹痛,阵发性,伴肛门坠胀不适,来我院就诊。门诊行彩超示:左附件区混合性包块,子宫内膜增厚并回声不均。血β-HCGmIU/ml,妇科检查左侧附件区可触及一约3×3cm包块,压痛(+),入院后行腹腔镜手术,术中见子宫如孕40余天大小,左侧输卵管间质部增粗约3×2.5×2.5cm,呈蓝紫色,表面布满血管,病理回示:(左侧输卵管)凝血块中见大量早期绒毛及滋养叶细胞。

输卵管间质部妊娠是一种较少见的输卵管妊娠,仅占异位妊娠的2%左右,死亡率约为2%-5%,是受精卵种植在经过子宫角肌壁的那一部分输卵管内,输卵管间质部全长2cm,位于子宫角,由子宫肌肉组织包绕,为子宫、卵巢动脉汇集处,该部位血管丰富,但管腔内黏膜皱襞逐渐消失,纤毛减少,蠕动功能减弱,受精卵发育迟缓,可能在此处着床发育,形成间质部妊娠,输卵管间质部局部肌层厚,在早期未破裂前可无任何症状,其妊娠可维持较长时间,一旦破裂就会引起急性腹腔内大出血而导致休克,处理的不恰当或延误了手术时间都可能使危及患者生命安全,传统的治疗方法是剖腹行子宫角部或子宫切除,手术创伤大,失血多,以往腹腔镜手术被视为禁忌,随着腹腔镜技术的不断进步,术中视野清晰、创伤小、失血少,术后患者疼痛轻、恢复快、住院时间短,腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠安全有效,为广大患者带来福音。

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