这刚开始呢,专业君先秀段纯正的专业知识↓↓
生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务的一种社会保险制度。其目的就是为了维护职工的合法权益,保障职工生育期间及实施计划生育手术获得必要的医疗保障和经济补偿。
简单的说,生育保险是用来报销生小孩相关费用的!
为什么又是个“相关”呢?因为报销的项目太多了!其中很多您都不知道的!
首先,专业君来介绍下谁都需要参加生育保险。不是只有女性职工参加生育保险吗?
错!无论男女,用人单位(包括各类企业、机关事业单位、社会团体和民办非企业单位),都必须按照本单位职工工资总额0.5%的比例,为本单位职工缴纳生育保险费用,一个也不能少。职工个人不缴纳生育保险费。
哪些费用可以报销?能报多少?
主要可以报销三类费用:一是参保职工生育医疗费,包括产前检查费、接生费、输血费、手术费、住院费和药费,二是计划生育手术的医疗费,三是因生育引发的26种并发症产生的医疗费。
生育保险实行限额报销,也就是说规定范围内的生育医疗费用总额,低于限额的按实际花费报销,高于限额的按限额报销。
那么,专业君就将上述三类费用给大家一一科普,看看到底可以报销多少钱!
一、生育医疗费报销标准↓↓
1.妊娠7个月(含7个月)以上分娩或妊娠不满7个月早产的,住院分娩医疗费报销标准:
(1)剖宫产(俗称“剖腹产”),最高不得超过元;
(2)阴式产(俗称“顺产”)最高不得超过元;
生育多胞胎的,在上述标准的基础上,每增加1胎增加元。
2.妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下自然流产和人工终止妊娠的,最高不得超过元;
3.妊娠3个月以下自然流产和人工终止妊娠的,最高不得超过元。
二、施行计划生育手术费用报销标准↓↓
1.放置(取出)宫内节育器、皮下埋植(取出皮下埋植)术最高不得超过元;属宫内节育器嵌顿的,最高不得超过元。
2.绝育手术最高不得超过元。
3.输卵管或输精管复通手术最高不得超过元。
同时实施两种以上计划生育手术的,按其中最高的一种标准报销。
三、生育并发症报销标准↓↓
发生目录内26种并发症其中一种的,在享受生育保险待遇的同时,再给予报销,最高不得超过元;若同时患有2种以上(含2种)的生育并发症,报销金额最高不得超过0元。
这26种并发症具体是↓↓
1.妊娠高血压综合征
2.妊娠肝内胆汁瘀积症
3.前置胎盘
4.胎盘早剥
5.母婴血型不合
6.妊娠糖尿病
7.子宫破裂
8.羊水栓塞
9.产后出血
10.产褥期感染
11.产后尿潴留
12.乳腺炎
13.妊娠剧吐
14.轮廓胎盘
15.血管前置
16.羊水过多
17.羊水过少
18.胎膜早破
19.胎儿宫内发育迟缓
20.宫颈及阴道裂伤
21.子宫内翻
22.产科休克
23.产科弥散性血管内凝血
24.羊膜腔感染综合征
25.产娠中暑
26.产娠期精神异常。
不只那些,宫外孕也可以报销↓↓
异位妊娠(包含我们通常说的宫外孕),需采取介入治疗、保守治疗终止妊娠的,最高不得超过元;手术治疗的,最高不超过元。
习近平总书记指出:“现在的关键就在于落实”。
政策再好,关键要落实到位。
现在,专业君告诉您如何生育保险待遇如何得到落实?怎么报销?
前些日子,本公号推送了一则关于在60家医疗机构实现了联网实时结算的消息,不知道您是否还记得?
点击此处带您穿越到“前些日子”:西安市人社局权威发布:在这60家医院生小孩可直接报销
在那60家医院生小孩或进行其他生育保险医疗项目时,出院时可以直接兑现生育保险待遇,参保人只需支付个人承担的部分费用,方便快捷。您再也不用着急着去跑单位、跑社保中心,带着一堆资料去排队报销了。
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