平医救治故事越过ldquo雷区

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这天,妇科满玮平副主任医师接诊了一位患者,一见面,孙女士(化名)便哭了起来“满大夫,你们就给我做手术吧!”。满大夫愣了一下:“您是不是两年前来过1次呀?”

说起这位患者满大夫印象非常深刻,当时孙女士曾因“行走不适、排尿困难、阴道分泌物多、腰骶部酸痛下坠及头晕、乏力等”症状来院就过诊。满大夫通过详细的问诊和查体,初步诊断孙女士为“子宫腺肌病合并子宫II度脱垂及阴道前后壁脱垂”。鉴于孙女士的病情需要行“子宫切除术及阴道前后壁修补术”,满大夫将自己的诊疗计划详细的告知了患者,患者也很快的答应了。

子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,导致患者痛经、月经量增大、经期延长以及尿频尿急、腹部下坠等症状,严重困扰着女性的健康。

子宫脱垂是子宫从盆腔正常位置下降,超过了坐骨棘的水平,甚至脱出阴道口外。长期暴露容易发生糜烂、溃疡等妇科问题。

然而,在术前检查中,满大夫发现孙女士的身体还患有高血压、糖尿病、脑梗塞病史以及颈内动脉瘤。动脉瘤是一种比较难治疗的疾病,颈内动脉瘤更是一种危险因素很高的疾病,因其极容易发生破裂和出血,一旦动脉瘤破裂就会导致大出血,加之颈部的部位难以抑制,极有可能危及生命。而在手术、麻醉期间,患者术前紧张、全身麻醉气管插管及拔管时可能出现的血压骤升骤降、术后咳嗽、便秘等平时看似平常的动作均可成为诱发动脉瘤破裂的诱因,一旦破裂后果不堪设想。

考虑到孙女士内科合并症的复杂程度,术前妇科组织了全院多学科会诊,结合孙女士的病情,出于对患者负责的态度,各位专家还医院接受更好的治疗。

满大夫本医院已经进行了手术治疗。然而,这两年因“颈内动脉瘤”,手术风险极大,孙女士在上级医师的指导下一直保守治疗。也就出现了文章开头的一幕。

看着眼前这位痛苦的患者,“医者仁心”的满大夫再一次请示了宋萌颖主任,最终,准备为孙女士进行手术治疗。鉴于孙女士的复杂病情,满大夫再一次详细认真的和孙女士交代了病情,再一次组织全院多学科会诊。根据孙女士的身体情况,各会诊医师经过积极讨论,决定给予患者行联合麻醉下经腹全子宫+双附件切除术+经阴阴道前后壁修补术,并列出了围手术期的各项手术风险及注意事项,并逐一做好应对预案。

如何稳住患者的情绪,控制住血压是保证手术能否成功的关键。术前,妇科全体医护人员给及孙女士最大程度的关怀,减少了紧张、焦虑等情绪。术中,麻醉科刘夕江副主任医师更是密切


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