正要下班的时候来了一名靓丽的急诊患者，尽管疼痛使她眉头紧锁，也依然未稍减她的美丽，原来这是一名宫外孕破裂的患者。当医生询问她病史时，她很疑惑地对医生说：“我的大姨妈刚刚走，我绝不可能怀孕，更别说宫外孕了。”医生和颜悦色地对她说：“你这次的大姨妈其实不是真的大姨妈，只是由于你怀孕后，由于怀的是宫外孕，宝宝发育不是很好，体内的激素水平不足以支撑子宫内膜的稳定，导致子宫内膜脱落引起异常的出血，因为和你的经期一致，你误以为是来了大姨妈”。很快，这名美女就做了手术，恢复得也很快，在查房的时候，她问了我们一个问题：什么是宫外孕？现在我们来科普这个疾病。
宫外孕也称异位妊娠，见于有性生活未避孕的育龄女性，亦可发生于避孕失败的育龄女性，90%-95%的患者病变于输卵管，亦可位于宫颈、卵巢、腹腔及阔韧带等，因该病较凶险，病灶一旦破裂，常可致盆腔内大出血，严重时引起失血性休克，甚至危及生命，故需积极防治。
宫外孕主要临床表现为停经后阴道出血，量可多可少，少者仅为阴道内暗红色分泌物，多者如正常经量或更多，常可伴腹痛，疼痛性质早期表现为刺痛，一旦病灶破裂，可表现为撕裂样或刀割样疼痛，若盆腔内出血多，患者可迅即出现头晕、胸闷气促、面色苍白等休克症状及体征，若未及时手术，严重者可致死。平素月经规律的育龄女性，一旦停经（月经延尺未来潮），后出现异常阴道流血（起初量一般较少），尤其是合并腹痛的患者，需考虑异位妊娠可能，医院就诊。不便就医的患者，一旦月经延迟来潮，建议自行至药店购买早孕试纸，若为阳性（或弱阳性），则证明已受孕，需及时就医，尽早确诊或排除异位妊娠，以免延误治疗时机。
宫外孕的治疗并不复杂，提倡早期治疗，对于彩超提示附件包块小于75px,血HCG水平较低(需小于U/L),无明显腹痛症状，彩超提示无明显盆腔内出血的患者，可采用保守治疗（即药物杀胚治疗），常用药物包括米非司酮、甲氨蝶呤以及中等药等，对于保守治疗失败、腹痛明显、彩超提示附件包块大，内出血较多的患者，需及时手术治疗。手术治疗包括患侧输卵管切除及保守性手术（输卵管造口术、输卵管切除术、输卵管伞部压出术等），术后需定期复查血HCG，直至转阴。
总之，来了大姨妈，也要防范宫外孕，当育龄女性出现下腹疼痛、肛门坠胀感时，要高度怀疑宫外孕。宫外孕需早诊断，早治疗，希望广大育龄女性养成记录每次月经来潮时间的习惯，一旦月经延迟或异常阴道流血，需及早行尿妊娠试验检查或尽早就医，切勿延误治疗时机。
文章来源：妇一科
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