年9月27日，一个平凡又宁静的日子。“急诊！宫外孕！腹腔内出血！失血性休克！”随着急诊护士长姜洪霞一声疾呼，打破了清晨的宁静！
正值疗区晨交班，郭海洁副主任及当班护士马上冲到患者面前，只见患者面色苍白、表情淡漠，郭主任看到此情况立刻说道：“快！马上把患者推到检查室，测量生命体征，建立静脉通道，给予吸氧吸入！”护士们马上进入抢救状态，护士长王苗苗、周淑萍、谢晶、苗爽各司其职，有条不紊。
争分夺秒的赛跑已经开始了。郭海洁副主任不停地喊着患者：“你叫什么名字？能听见我说话吗？”此时患者的血压只有70/40mmHg！王苗苗遵医嘱给予吸氧，谢晶迅速建立了静脉通路给予对应补液治疗，苗爽采血备血，急检血常规、血型、血凝、艾滋病、梅毒等化验检查。检验科接到抢救通知第一时间进行急检化验。郭海洁副主任马上进行了后穹窿穿刺，抽出5ml暗红色不凝血，手术指征明确。郭主任立即下达医嘱，行腰腹骶外阴备皮，马上手术！张茜准确及时的记录着每一步抢救医嘱，在医护间的密切配合及时处置中，所有的工作都在紧张而又有条不紊的进行着。手术准备完成，化验结果回报，血库备血充足！在短短不到27分钟的时间里做好了一切的术前准备，及时将患者送入了手术室进行手术。
进入手术室，打开患者腹腔，血如喷泉般涌出，腹腔已经满是血，初步估计出血量达到多毫升，术中立即行患侧输卵管切除、补液、补血……出血慢慢止住，患者的血压也在缓慢回升，在这次与死神较量中，医院人又打了一个漂亮的大仗。
术后患者依旧很虚弱，但查房时还是对着我们露出灿烂的微笑，拉着的手也久久不肯放开。
宫外孕
一个并不罕见的妇科常见病，为何能给患者带来如此大的危害？下面就让妇科疗区副主任，主任医师郭海洁为我们讲解一下这颗埋藏在女性体内的“炸弹”到底是怎样的面目。
什么是宫外孕
宫外孕，是指受精卵在子宫体腔外着床，故称为“异位妊娠”。
根据着床部位不同，宫外孕可分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及阔韧带妊娠。在所有妊娠中，宫外孕的比例约为1.4%，但它却严重到占妊娠相关死亡病例的3%--5%。
宫外孕有哪些症状
宫外孕主要表现为：停经、腹痛、阴道流血、晕厥和休克。
停经史：宫外孕一般都有停经史，但也有25%的患者无明显停经。
腹痛：输卵管妊娠未破裂时患者表现为下腹一侧阵痛，当输卵管妊娠破裂时，患者突感患侧下腹撕裂样剧痛，成持续性或阵发性。
阴道流血：表现为短暂性停经后不规则阴道流血，量少、点滴状，色暗红或深褐色，但也有5%的患者表现为大量阴道流血。
晕厥和休克：腹腔内急性出血、剧感腹痛，入院时即出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏快而细弱、血压下降。
宫外孕的“祸根”在哪儿
超过90%的宫外孕发生在输卵管，故输卵管炎症是导致宫外孕的常见因素，另外，输卵管发育不良、输卵管妊娠史或手术史、妇科肿瘤、辅助生殖技术、避孕失败、宫内节育器、内分泌异常、精神紧张、吸烟也可导致输卵管妊娠。
如何早期发现宫外孕
彩超：其中阴道超声是诊断异位妊娠的首选方法，当子宫内不见孕囊，但内膜增厚，宫旁一侧可见混合型包块，有时包块内可见妊娠囊、胎芽或原始心管搏动，基本就可以确诊。
HCG:异位妊娠时HCG往往低于正常宫内妊娠，且HCG的倍增在48小时内常不足66%。
孕酮测定：一般输卵管妊娠孕酮水平偏低。
宫外孕治疗
一旦确诊宫外孕，一定要及时治疗。药物治疗适用于内出血或仅有少量内出血，病情轻的病人，但药物治疗时间较长，有失败的风险，且治疗过程中还有内出血的可能，一旦保守治疗失败，或输卵管妊娠破裂就需要手术治疗。现在一般主张行腹腔镜手术，可以切除患侧输卵管，情况允许还可以保留输卵管，仅仅切开管壁取出妊娠物。
文稿提供/董健楠
指导专家/郭海洁
编辑/唐美玲
后台制作/赵泉宇
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