患者:“李医生我得了多囊卵巢综合征,
别人都说不好怀孕,
我是不是就不能当妈妈了?
我该怎么办呢?“
李医生:“多囊卵巢综合征有可能
出现稀发排卵,或者排卵障碍,
排卵不好,就不容易怀孕,
但是大多数多囊卵巢综合征在规范的治疗下
都能成功怀孕哦。“
但是具体应该怎么治疗
应根据您的情况综合评估,
常见的步骤如下:
划
重
点
改善生活方式生活方式改善与生活方式干预已成为多囊卵巢综合征治疗的普遍共识。
⑴肥胖型多囊卵巢综合征:以减重为目标的饮食、运动生活方式干预,从而恢复排卵功能。在坚持减重期间,定期使用孕激素周期性来月经。
⑵非肥胖型多囊卵巢综合征:其生活方式干预的目标是防止体重增加,以增肌为主要目标的高蛋白饮食和肌力锻炼使患者骨骼肌含量增加以利于排卵功能的恢复。
李医生:“如果通过饮食体重管理
您仍然未恢复排卵,
那么您需要促排卵治疗,
那么常用的方法有哪些呢?”
促排卵治疗⑴口服药物:适应证与禁忌证
(在内分泌代谢紊乱改善后仍未恢复排卵的患者,可给予药物促排卵治疗。)
①来曲唑:临床常用首选用药
②克罗米芬
③二甲双胍:二甲双胍被认为可使PCOS女性恢复排卵、提高妊娠率,还可以降低血清雄激素水平二甲双胍还有有改善代谢,协同促排卵药物改善妊娠结局的获益。
④中医药治疗:针灸,中药
李医生:“帮您促排卵药治疗后,
您还需要需采用基础体温、
排卵试纸或B超监测排卵,
促排卵后妊娠多发生于促排卵治疗的
最初3~6个月。”
⑵促性腺激素
适应证:口服促排卵药连续促排3个周期未孕且无其他不孕因素者。
⑶腹腔镜卵巢打孔术,腹腔镜探查术
适应证:作为二线治疗,主要适于促排卵药无效或者因其他疾病需进行腹腔镜探查,检查盆腔、随诊条件差不能进行促性腺激素治疗/监测者。
禁忌证:有腹腔镜手术禁忌者、疑有卵巢储备功能下降者、盆腔粘连严重者不宜行手术。
李医生:“当您促排卵药失败,
或者输卵管因素,男方精液异常,
或者卵巢功能减退等
在保守治疗无效后应积极
考虑辅助生育。”
辅助生育技术的选择当促排卵药治疗失败或存在其他辅助生殖技术指征时(如输卵管因素或男性因素等),应积极考虑助孕措施。
流产的预防和治疗孕前评估和预治疗:如果患有多囊卵巢综合征备孕前需要进行健康和疾病评估,特别是对于有自然流产史的患者需要格外重视,一医院保胎治疗。
以上内容参考生殖医学杂志年7月底29卷多囊卵巢综合征相关不孕治疗以及生育保护共识。
科普结束
▼欢迎咨询▼对于因为多囊卵巢综合征引起的不孕,
需要到妇科内分泌医师处综合评估,
根据病情进行个体化治疗,
欢迎咨询双流妇幼保健院妇科内分泌不孕门诊
李莉副主任医师近两周排班门诊时间门诊分类地点7月19日(星期一)妇科妇科门诊27月20日(星期二)未安排出诊7月21日(星期三)未安排出诊7月22日(星期四)妇科内分泌生殖内分泌47月23日(星期五)妇科妇科门诊27月24日(星期六)妇科内分泌生殖内分泌47月25日(星期日)妇科内分泌生殖内分泌47月26日(星期一)未安排出诊7月27日(星期二)妇科内分泌生殖内分泌47月28日(星期三)未安排出诊7月29日(星期四)妇科内分泌生殖内分泌47月30日(星期五)妇科妇科门诊27月31日(星期六)妇科内分泌生殖内分泌48月1日(星期日)未安排出诊