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内蒙古妇幼保健院
对于宫外孕，相信大家并不陌生，然而，对于宫外孕的发生、临床症状以及治疗，大家仍然很陌生。在临床工作中，有很大一部分患者没有正确的认识宫外孕，导致患者发生严重的并发症，甚至危及生命。也有患者在问，大夫，我为什么会得宫外孕，宫外孕是否影响生育，以及如何预防宫外孕？下面简单的介绍一下什么是宫外孕。
异位妊娠
异位妊娠即宫外孕：是男女结合之后的结晶，受精卵在子宫腔以外的地方着床并生根发芽，是妇科中常见的急腹症，也是导致早孕妇女死亡的重要原因。正常情况下，精子与卵子在输卵管内相会结合成受精卵。之后，受精卵在输卵管内通过纤毛等作用下，到达子宫内“安家落户”，形成宫内孕。如果运转的过程中受到某种因素的干扰，受精卵在进入子宫内的途中就会被阻止，“定居”在输卵管或卵巢、腹腔、子宫颈等，形成异位妊娠，即宫外孕。什么人容易导致宫外孕输卵管炎症：输卵管粘膜炎是导致输卵管妊娠的常见病因之一。输卵管粘膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕。输卵管妊娠史：曾患过输卵管妊娠的妇女，经过手术治疗痊愈后，再次发生输卵管妊娠的可能性较大。放置宫内节育器：使用节育器本身并不增加异位妊娠的发生率，但若女性因节育器避孕失败而受孕时，发生异位妊娠的机会较大。此外还有输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、输卵管周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫、多次人工流产、人工辅助生殖、不正确口服避孕药等均可导致异位妊娠发生可能。如何判断是否得了宫外孕大部分患者均有停经史，一般停经40-50天，但间质部妊娠，由于子宫角肌层较厚，故常常停经3个月左右发病，出血多，病情严重。部分患者既往中多数有慢性盆腔炎或不孕史。一般出现腹痛、阴道出血、偶伴头晕眼花、昏厥、出冷汗，伴恶心呕吐，肛门坠胀感，甚至出现休克症状。也有很多患者误将异常的阴道出血当做月经，有些人对疼痛不敏感，也有一来就以休克为表现的。特别强调，就医的时候一定不能向医生隐瞒病史，如对别人来说性生活的情况，有很多患者坚决否认性生活历史的，但是后来却是宫外孕，这样的隐瞒容易导致病情耽误。医生通常情况下需要通过妇科检查、血βhCG、超声、穿刺等方法来进行综合判断和诊断。得了宫外孕如何治疗治疗因人而异，有期待治疗、药物保守治疗、手术治疗。期待治疗：适用于患者一般情况好，没有腹痛及内出血的征象，输卵管妊娠包括小于3cm，血HCG低于miu/ml，且每天持续下降的。药物治疗：可根据情况选择可杀死胚胎的化疗药物，也可选用中药治疗，或两者联合应用。保守和药物治疗不合适的，都是可以适用于手术治疗，手术目前一般都是可以通过腹腔镜微创进行，损伤小，恢复快，腹部仅有小瘢痕。手术中可以根据生育的情况选择保守性的输卵管开窗或者妊娠病灶清除，或者是做输卵管切除术。输卵管因为有两侧，即使切除了一侧输卵管仍然是有可能以后怀孕的。无论是哪种治疗方法，都要进行随诊，每周复查βhCG，即便是进行了手术，有些体内遗留的绒毛在身体里面再植，造成术后的再次出血，因此必须要随访到βhCG下降到5miu/ml以下。得了宫外孕是否影响下次生育只要有一侧输卵管在，以后就有自然受孕机会。有研究资料表明一次宫外孕以后，再次发生宫外孕的几率在10%左右，比正常人要高的。如果反复发生宫外孕，只能采取切除双侧输卵管，术后需采用试管婴儿的方法。当然，因为宫外孕发生往往有原发疾病例如输卵管炎、盆腔炎有关，这些疾病本身容易导致患者不孕，这和宫外孕的治疗无关。如何预防发生宫外孕注意治疗盆腔炎性疾病，减少外来感染的机会，减少盆腔炎的机会，健康的性生活等均可减少发生异位妊娠的机会。完
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