随着“二胎时代”的来临，生育二胎的人越来越多了，疤痕处妊娠、胎盘前置、胎盘植入的病例也越来越多了。
前几天还有一个患者说，她同学的妻子因疤痕处妊娠伴胎盘植入，医院剖宫产时发生大出血，抢救了72小时，还是撒手西寰，据说她怀孕初期，医生提醒过继续妊娠是很危险的，不知是医生提醒的不够凶险还是她把生命当儿戏，总之发生了这种孩子生日母亲忌日的人间惨剧，令人扼腕叹息的同时，也引起了人们更多的重视和思考。
所谓疤痕处妊娠，顾名思义就是妊娠囊在子宫疤痕处着床了，正常的子宫是没有疤痕的，子宫的疤痕一般是因为剖宫产手术时留下的，也有的是子宫肌瘤等手术时留下来的，但大多数都是前者。第一胎剖宫产，当再次怀孕时，妊娠囊在原疤痕处生根、发芽，危险随之而来。
一般剖宫产的切口都在子宫下段，此处的子宫肌层比较菲薄，收缩力较差，血管也较少，所以选择此处作为手术切口，有着出血少、损伤小、利于胎儿娩出的优势。但当再次怀孕时，如果妊娠囊在此着床，胎盘的血管就会轻易的穿过疤痕肌层与周围组织粘在一起，甚至血管会穿过疤痕肌层、子宫外层的包膜，进入子宫的邻居——膀胱家中，因为这些部位组织疏松，胎盘为了提供胎儿足够的营养，血管会疯狂的肆虐和生长，此时血管会长到和小拇指一样粗。当然，这种穿透和延伸，是随着孕周的增加而疯狂的。血管穿透子宫和膀胱之后，导致这些器官和组织致密粘连，原有的隔膜分界全都不存在了。当胎儿发育到一定的时候，原疤痕承受不了子宫增大的张力时，疤痕就会破裂。这些相互紧咬的组织，尤其是胎盘就会大出血，这时，不但胎儿可能因为太小无法存活，母亲也会因为大出血而十分危险。如果侥幸胎儿发育成熟，那再次剖宫产时，大家可以想像，小拇指般粗的血管出起血是何等的汹涌，数分钟内出血就会达到几千毫升，会引起多器官衰竭等一系列并发症。而且由于子宫、胎盘、腹膜、膀胱等组织广泛的“拥抱”在一起，将它们分开手术难度大，有时即使切除了子宫，也止不住血，命悬一线，甚至发生无法接受的人间惨剧。我在这里提醒大家，疤痕处妊娠在孕早期是可以通过B超检查出来的，当然，医院、靠谱的医生。
记得有一位周女士，剖宫产后2年再次怀孕50多天时，找到了我，考虑到她剖宫产已经时隔2年，再孕时间上没有问题，B超提示妊娠囊位于疤痕上方2cm处，她非常想留住这个孩子，经过详细的检查和随访，孕至70天时确定妊娠囊没有在疤痕处着床，同意她继续妊娠，留下了这个孩子。一周前，经剖宫产下一健康宝宝，即使如此术中出血还是偏多，总算有惊无险。
疤痕子宫再次妊娠，孕早期一定要找医生认真的检查和随访，观察妊娠囊的位置，如果确定是在疤痕处，一定要尽早终止妊娠，而且这种终止妊娠的治疗方法，是要在医生的指导下进行，这可不同于一般的人工流产，风险还是很大的。
MM们，如果第一胎是剖宫产，或者是有过子宫肌瘤剔除手术后再次怀孕的，医院，找靠谱的医生评估和检查一下，可不能拿自己的生命当儿戏。
疤痕处妊娠，为你捏把汗！
真的！
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