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前几天,在家刷了一部深圳卫视的医学纪实片《我的白大褂》。
讲的是一批年轻医生的临床成长纪实,片中都是真实的临床案例,参考性很高,而且豆瓣评分非常高,今天想分享给大家。片中,有的人愿意卖房救一家四口的命;有的人害怕钱财两空,纠结是否要欠债赌命;有的人关心治疗费用,胜过治疗方案……要钱还是要命?这道选择题每天都在我们身边上演。旁人看来,当然要先保命,但是当你真的面临着这样的选择时,你又会做出怎样的选择呢?近距离的镜头下,生命的脆弱不再抽象。一个个鲜活的生命,转眼生死两隔,令人猝不及防。下面分享几个片中真实的故事,大家看看,如果是你经历这样的事情,你会怎么选?一天夜里,急诊室来了一位因吃了很多黄豆引发急剧胸痛的患者。(实际上是高血压引起的)当医生在排查病因时,发现患者两侧脚压不对称,立即诊断为凶险的主动脉夹层出血,随即下了病危通知。医生:“这个病要马上手术,死亡率63%,不一定能救得过来。”患者家属:“这个病需要花多少钱?”医生:“至少三十万。”死亡率63%,远大于生存率,还至少要花30万。救人吧,这钱铁定要花出去,但有63%的可能人财两空;不救吧,人很快就会没了……到底救还是不救?本以为只是一个普通的胸痛,竟要马上为老公的生死做决定,突然的变化让王女士猝不及防,陷入痛苦的纠结中。“那他要保命,大概有几成把握能活下来?”王女士对于成功率的追问,无非是想从医生那获取一丝丝花钱能把人救下来的底气。但这也是医生最难回答的问题,因为63%的死亡率是针对过往病例的统计,但具体到某个人是不能确定的。不救人肯定没了,救就还有一线希望。王女士打了一圈亲戚的电话后仍然做不了决定,直到最后拨通了二十多岁还在上大学的儿子的电话,当电话那头传来斩钉截铁地决定“治”时,她才拿定了主意,让医生立刻紧急手术。
生和死这个大命题,在我们的日常生活中很多人并不会去考虑,当需要马上做选择时,我们绝大多数人都会像王女士一样被打懵了。救命谁都想,可前提是自己花不花得起这个钱?会不会最后人财两空,自己还要负债?说到底,还是钱的问题,如果能负担得起,谁都有要求医生马上做手术的底气,而不会纠结于计算钱与生命哪个价值更高。王女士一家是幸运的,最后手术成功了,前期手术费用5万多。可以说,这是一场赌命的抉择,他们赌对了,花钱买下了家人的命,看到这个结局,很欣慰。可是,不是每个人都是幸运儿。0
“走着走着我妈突然就倒下了!”“医院都没办法,这里是我们最后的希望了!”医院病房外,周立军已经懵了。
病房内,全身插满管子的母亲已经昏迷了数小时。经过诊断,母亲是急性心梗死和室间隔穿孔,简单来说就是心室之间破了个洞,随时有生命危险。医生说,必须把心脏的动脉静脉全部切换到ECMO上,让破损的心脏得到休息,待情况稳定后再择期把破洞缝上。(ECMO:体外膜肺氧合,主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命)还没等他拿主意,医生又说,这场手术的风险大到不可想象,“这个手术的死亡率可能高到你不能接受,成功率可能只有30%。”出血、血栓、感染等,任何一个环节出了问题,都很有可能前功尽弃。周立军盯着医生,眼神迷茫。本以为可能就是个简单的胸痛,转眼间就要为母亲的生死来做决定。
不只是仅有30%的成功率,更现实是的是,ECMO光开机费就要4万多,以后每天都要两千多,还不算后续再缝合心脏的花费,而且每天都要面临着各种意外情况。
做,死亡率高达70%,可能人财两空;不做,可能连今晚都撑不过去;
周立军背着家里人哭了。作为一个从老家来上海打拼的普通人,上班买房,生活正在步入正轨,但母亲毫无征兆的疾病将他逼得几近崩溃。
一边是含辛茹苦的养育之恩,一边是几乎压得喘不过气的治疗费,他不停地在算着自己的钱有多少……
救命谁都想,可钱毕竟是有限的,没有谁想人财两空。如果能负担得起,谁都不会纠结于计算钱与生命哪个价值更高。
任何时候,命都比钱重要,但当你真的面临这样的抉择时,你又会做出怎样的选择呢?镜头里展现的不过冰山一角,也不是每个患者都有坚持治疗的底气。更多患者的家属,在高昂的治疗费用面前,只能默默的签下“放弃一切治疗”。03
片中,还有另一位35岁的重症胰腺炎患者,在ICU里仅能维持生命。她住了半个多月ICU,每天长长的费用单催着她的家属四处筹钱,催费单上几乎天天出现9床的名字。9床,欠费元9床,欠费元9床,欠费元那些日子,9床成为ICU里大家时不时地谈起的话题,担心她的家属会选择放弃治疗。果然,没过多久,9床不得不提前出院。出院前几天,她全身浮肿,呼吸衰竭,行气管插着管,上着呼吸机。出院那天,9床看见丈夫进来,她像往常一样,浮肿的脸上浮上一层笑意,她吃力地向丈夫伸了伸右手,想拉住丈夫的手,但丈夫没有把手伸过来,他正望向医生。医生停顿了一会儿,才说,9床,别怕,我们今天需要把管子拔了。9床脸上的笑意顿时凝住了,怎么要拔管子?她说不出话,但眼神里满是疑惑,她将目光从医生移到一旁的丈夫身上,丈夫看向床畔的监测仪,没有说话。她用尽了全身的力气,扯了扯丈夫的衣角,终于,他的丈夫说话了:“咱们回家治,真是没有办法在这里待下去了,亲戚都借遍了”。护士要伸手解下她嘴上的呼吸面罩,她一把抓住呼吸管子,惊恐地望着医生,再望着丈夫。管子插在嘴里,她无法开口,可是她很清楚,这是救命的管子,哪能拔掉?管子在一天,她的生命才能维持一天。当医生最终伸手拔掉她身上的插管的时候,她抓住医生的手终于慢慢地、无力地松开,眼泪一直在流,那种求生的欲望令人看着心碎。1个月后,得知她去世了,这是预料中的结局。04
医院的走廊里,女人跪在男人面前,苦苦哀求。一周前,男人的妻子周玉萍被诊断出乳腺癌,已经转移,必须马上手术。“立刻手术,活个十几年完全没问题。不手术,最多三个月!”手术需要丈夫签字,但一连等了7天,都不见丈夫的身影,甚至一个电话,一句问候也都没等到。其实,手术费并不多,只需要7万元。但这两年,小两口因为宫外孕手术和试管婴儿,已经花了七八万,都是借的钱,现在实在凑不出钱了。医院后,却一言不发。半个小时后,他一个人到了医生办公室签下了字,不是马上进行手术,而是“家属要求出院,后果自负”。看着丈夫的签字,病床上的周玉萍哭了。出院那天,她死死地抓住丈夫的手。其实,这是也是预料中的结局,大家并没有那么惊讶。很多时候,停止救治并不是医学的失败,而是对现实的妥协。医学还没到达瓶颈,人心就先到了瓶颈。虽然生活中见过太多这样的结局,但始终还是相信,人心都是肉长的,普通如你我的绝大多数人都是善良的,若不是逼不得已,谁也不会做出这种让自己余生都活在自责与愧疚中的决定。05
说到这里,还想起去年底的一个事,一位父亲不舍10万手术费,医院,随后轻生。说实话,这事当时对我触动挺大的。求生是我们每个人的本能,一个人是有多爱另一个人,才会愿意拿自己的命来换他的余生轻松。除了父母,可能真的没其他人了。无论是家属放弃患者,还是患者放弃家属,都让人异常痛心,可是,似乎我们也不能谴责谁,大家好像都尽力了。听过太多ICU里关乎生死的故事,深知人这一辈子的积蓄,大部分都将花在临终前治病的那段时间。医院的你,根本不知道钱有多不经花。医院,你就会知道你的那点钱就像在长江里打了几个鸡蛋,根本拍不出啥浪花。如今的我们,万事顺遂的时候,一切看起来都还过得去。但意外一旦来临,大多都招架不住。实在不敢想,万一哪天自己倒下了,会如何拖累年迈的父母?没能给到他们优渥的赡养条件,本身已然愧疚于心。万一父母病倒了,我们又会否、能否给到父母有力的物质支持?我们很难避免一辈子不遇到这些事情,也无法避免它给我们的生活带来冲击。但是有两样东西是我们可以决定的:第一,是面对苦难的态度。第二,是未雨绸缪的准备。06
03再说一个和看病相关的事儿。最近呢,武汉的刘女士在自己的朋友圈里面晒出了一个父亲住院的花费清单,但是让她没有想到的是,就是这个清单,让她一夜之间成为了网红。事情是这样的。刘女士的父亲,去年是67岁了。去年9月因为心梗引发并发症,医院住院治疗,没想到啊,两个多月的时间花费了巨额的医疗费。其中,9月13号到9月1号14天住院花了63万;9月7号到10月7号住院61天,花了万。两者相加住院75天,总共花费万。11月7号的时候,刘女士把之前的万的那一张住院收据发到了