34岁的少妇在家踩在高凳上整理衣柜顶的东西，整得兴起忘了注意脚下，一个不小心板凳翻倒了，摔在地上。没过多久就开始觉得肚子疼。老公慌忙招了个出租车送到急诊，既然是摔倒后出现的肚子痛，自然被分诊到了外科，外科大夫一查，休克血压，超声肚子里有血，估计是外伤导致的肝脾破裂，于是开了进去，然而，手术中间把肝脾、肠道都翻了个遍就是没有看到破口，灌着胶体（代血浆）病人的血压还在下降，显然还有活跃的出血点。于是往下翻腾，发现了输卵管上一个破口上有根小血管在喷血。急招妇产科大夫上台帮忙，切了管子。
这个例子说明宫外孕一旦破裂主要变现为肚子痛（不一定是小肚子）、休克（低血压、心跳快）。
23岁的女孩因为肚子痛来了急诊，尿妊娠试验可疑，超声看到子宫内膜厚，右附件区（卵巢、卵管）有个直径4cm左右的包块，盆腔有积血，怀疑宫外孕。手术探查，术中看到两侧的卵管并没有明确膨大，反倒是右侧卵巢有个黄体囊肿（一种生理性的囊肿，过段时间会单独聊），上面有个破口，在不停的出血。于是把囊肿剔掉了，止了血，同时刮了宫。
这个例子说明妇科相关的急性盆腔内积血不一定都是宫外孕破裂导致的。同时也说明不是所有的宫外孕都一定有停经史（月经过期）。
虽然有领导戏言关着灯受精卵找不着道迷路了所以会发生宫外孕。也有学者研究过宫外孕与潮汐和月亮的阴晴圆缺的关系。但是其实宫外孕更多的跟受精卵的质量（输卵管妊娠就是精卵在输卵管里结合之后不能正常迁移到宫腔就卡在半路上了）、盆腔炎症（多次人流、慢性盆腔炎症等影响输卵管蠕动）、上环、试管婴儿等有关。
所以要想减少宫外孕，就在不想怀孕的时候好好避孕，注意性生活卫生。怀孕了早点检查，排查宫外孕。
最后，划重点：
怀孕最明显的判断征兆是在发生性接触后停经了，医院进行B超检查，可以排除宫外孕、葡萄胎等异常情况。避孕是男女双方共同的责任！
本文摘录自：宫外孕那些事
作者：任常
（配图来自网络）
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