无家可归的胚胎-----?宫外孕(eccyesis)
正常的情况之下,卵?排出后会进入输卵管,精?则从阴道经过?宫颈,于输卵管中段与卵?结合成为受精卵,经过3-5天成?为胚胎后,?动床在?宫腔内并发育成胎儿。如果前往?宫腔的道路上有"障碍"或是被"封锁",这个胚胎也只能流落到输卵管,卵巢,腹腔等不对的地?着床,有胚胎明明顺利到达?宫,却选了不对的地?落脚,像是?宫颈,?宫?等处,不仅让胚胎本?无法顺利发育,也会对?体造成伤害。
这个疾病约有%的发?机率,?其中?有98%发?在输卵管。?在?宫外孕后,再次外孕的机率比未曾外孕者?了0倍,也有50%不孕的可能性。最可怕的是,如果患处破裂?出?,可能会危及患者性命,是个不容轻忽的疾病!!
原因
.?术:接受过输卵管?术(输卵管重建,输卵管切开术,结扎),??流产,腹部?术。
2.病史:?宫外孕病史。
3.疾病:?宫内膜异位症,?宫发炎,输卵管发炎,骨盆腔发炎等。
4.接受???殖技术:植入多个胚胎。
5.避孕:输卵管结扎,服?避孕药及装有?宫内避孕器。
6.其他:输卵管发育异常,过早排卵或延迟排卵。以上这些情况都有可能让输卵管沾黏或阻塞,造成?宫外孕。
症状
.腹痛:患处未破裂:下腹闷痛感,按压后疼痛感加重。患处破裂:因为内出?的关系,常常不定时在单侧下腹出现剧烈针刺样或撕裂样严重疼痛感。
2.阴道异常出?:?经过期未?合并阴道点状出?,??深褐,排出蜕膜组织。
3.晕厥与休克:患处破裂导致急性腹腔内出?,引发剧烈腹痛及?体失?过多,造成晕厥,甚?休克危及?命。
4.其他症状:?悸,???,呕吐,肩痛,腹泻,?便频数。
诊断发现?经没有来,?先要确定是不是怀孕了,医院就诊后,如果正常怀孕,在第五周时医师应该可由腹部或阴道超?波看到?宫内部的胚囊,如果到第六周的时候,还没看到胚囊,加上?中β-hCG?于mIU/ml就有可能是?宫外孕了。
治疗
?医??:
.腹腔镜?术:使?于情况稳定的患者。
2.剖腹?术:使?于患处已破裂,内出?状况严重的患者。
3.药物:Methotrexate(MTX),这是?种化疗药物,可让外孕组织萎缩死亡。
使?这个药物必须符合:
i.?宫外孕周数?于六周。
ii.外孕组织?于3.5公分且未破裂。
iii.?中β-hCG要低于mIU/ml。
iv.超?波检查没有胚胎?跳。
中医??:
中医??认为这是湿热内蕴,肾虚,风寒,劳伤导致络脉失畅,造成孕卵滞留所致,以活?化瘀为主要治疗?式,?般分成下列几种证型:
.未破损型
症状:验孕为阳性,?经过期,单侧下腹隐隐作痛,按压时会触及软软的肿块,超?波检查?宫内没有胚囊,却在子宫外的其他器官上发现胚囊。可服用活血化瘀,消症的中药治疗。
2.已破损型
i.稳定型症状:腹痛减缓,内出?已经被吸收或是被包覆起来,在骨盆腔内形成肿块,阴道出?减少或是已经停?,腹部压痛感或是反弹痛减轻或消失。可服?具有化瘀消症,软坚散结功效的中药治疗。
ii.不稳定型症状:患处破裂,出?量不?或是急救后回复平稳,这时胚胎还没有完全被消除,也会出现腹痛腹胀的状况,需要谨慎处理与观察患者状况,以防出现?量内出?的情形!可以服?理气?痛化瘀的中药改善状况。
iii.休克型症状:因为患处破裂造成?量内出?,患者出现脸?苍?,?脚冰冷,全?冷汗,意识模糊,下腹疼痛严重,甚?休克危及?命,医院抢救治疗!!
预防?式:?宫外孕对?体影响很?,以下提供几种保养?式,预防及降低疾病发?的机率:
1.不要抽烟酗酒。
2.做好避孕措施,以免反复??流产,损伤?宫。
3.建立良好个?卫?习惯。
4.不要忽视妇科疾病,像是骨盆腔炎,输卵管发炎等疾病
5.避免?时间服?避孕药,以免影响输卵管蠕动
6.?宫外孕病史,?龄产妇,流产次数多的?危险族群女性,必须更加谨慎!!
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