胎停育是指妊娠早期因某些原因所致胚胎停止发育，其病因及发病机制尚不十分明确，可能与遗传因素、感染、内分泌失调、免疫因素、子宫异常、环境等多种因素有关。随着准妈妈年龄的增长，导致胎停育的几率也会逐渐增加。同时男性因素造成的胎停育也逐渐受到大家的重视。
本期，我们邀请了济南市妇幼保健院的张亚杰副主任来为大家解答关于胎停的问题。
问题1、
本人40岁，有两次胎停史，最近一次是三个月前，医院做哪些检查呢？
答：年龄40岁而且两次胎停史应该尽早去检查，而不应该等到现在三个月以后，因为三个月已经可以准备再次试孕了。胚胎停育的原因主要包括内分泌、
遗传、感染、解剖、免疫、血栓前状态等，你应该做一个全面的检查，当然大约有50%-60%的人查不到原因，也可能是由于你年龄偏大，卵子质量下降导致的，这种情况你可以继续试孕，建议你在试孕的时候可以监测一下卵泡。
问题2、
医生您好，年年初、年底两次自然怀孕都无胎心和胎芽，夫妻双方检查没有问题，至年试管三次，在内膜1.0、胚胎质量好的情况下移植，一直未着床，医生我还该做些什么呢？
答：根据你的情况，两次胚胎停育，三次试管未着床，可能与胚胎本身有关系，因为夫妻双方的系统检查没有发现问题，不知道你的年龄有多大，如果你的年龄偏大，卵子的质量会差一些，你可以试着调整下生活方式，如果胖的话适当增加运动，减轻体重，也可以找中医大夫调理一下，改善下卵子的质量，胚胎的质量也会得到改善。如果还是不行的话，可以考虑三代试管婴儿，进行胚胎植入前的遗传学筛查。
问题3、
第一胎生了个女儿，备孕二胎到现在7年了，胎停了3次，这是什么原因导致的呢？
答：胎停三次还是应该做全面系统的检查，双方均需要检查。如果能找到原因的话可以进行对症治疗，如果找不到原因也可以继续试孕，第四次也有可能没有问题，主要是你现在备孕二胎已经7年了，估计你的年龄也不小了，如果还是想要二胎，还是尽早试孕，因为随着年龄的增长，卵巢功能会逐渐变差，卵子的质量也会变差。不知道你前三次胎停有没有进行胚胎的检查，如果胚胎本身染色体有问题的话，那就是胚胎本身的问题，可以考虑行胚胎植入前的遗传学筛查。
问题4、
医生您好，我今年上半年出现两次生化。第一次是3月17检查是空孕囊。第二次是是6月15怀孕，怀孕35医院检查，B超也没看出什么，我跟医生说身上有褐色出血，她直接让回家，没有开药。过了三四天身上就出鲜血，医院医生就说自己流掉了，我这种情况是什么原因呢，应该做哪些检查呢？
答：因为当时B超在宫腔内没有看到妊娠囊，医生担心有宫外孕的可能，所以没有给你用药。但是我认为如果下次怀孕再次出现这种情况还是酌情使用保胎药比较好一些。
问题5、
我胎停三次，无胎心胎芽，而且都是在60天左右，之前检查说老公精子成活率低，我孕酮低，有抗核抗体阳性，吃了三个月的药后，复查正常了。现在老公精子成活率是54%。医生说我可以怀孕了，张老师你看看，我还有什么需要检查的吗？
答：胎停三次应该做系统全面的检查，不知道你是否有进行相关的检查，比如夫妻双方染色体，免疫、内分泌、感染、解剖因素等，如果检查都没有问题的话可以考虑怀孕。男方精子存活率低一般会导致不孕，与胎停关系不大，孕酮低也不一定是原因，也有可能是胚胎发育不好导致的结果。如果你什么原因都没有找到的话，不知道你胎停三次后有没有进行胚胎染色体的检查呢？
问题6、
备孕6年，去年人授成功，但50天左右血值低自然流产了，三个月后意外怀孕，50天左右血值突然停止增长，自然流产了。医院检查结果免疫抗体都正常，只有血小板聚集率高98，卵巢一侧多囊。老公染色体大y，9号长臂异增长，老公精子畸形率99.9%，这个染色体严重吗？请问还能正常怀孕吗？
答：你的卵巢有一侧呈现多囊样改变，如果你月经正常，内分泌水平正常，卵泡发育良好就可以不用管。男方精子畸形率高达到99.9%，建议你复查一下，胎停应该与精子畸形关系不大。两次胎停的主要原因可能是男方染色体的异常，因为男方染色体大y，9号长臂异增长，这种情况自然流产的几率高，但是有一定的比率，也有正常受孕的可能，并且维持正常妊娠，这是一个几率的问题。血小板聚集率高的问题，服用阿司匹林即可，孕前一个月开始服用，mg/天，服用至孕期3个月。
问题7、
有过两次胎停，都是刚开始翻倍挺好，到60天，去看胎心胎芽就没有，复查就翻倍不好了，后来就见红出血，现在想查染色体，和一些其他方面检查，我想问一下。我老公喝酒、抽烟是不是跟这个也有关系，他用做全面检查吗？
答：两次胎停是应该进行全面系统的检查，如双方的染色体检查及女方的免疫因素、性激素、甲状腺功能、宫腔检查、子宫腔的情况、凝血机制等。当然，有50%-60%的人找不到原因，可以查找下其他的因素或者不良的生活方式，如男方吸烟饮酒，有可能有一定的关系，尽量要戒掉烟酒。
专家寄语反复胎停患者，建议进行较全面的检查，诊断胎停原因，选择对应的治疗措施。但是胎停育原因复杂，有部分人群很难找到原因，建议可调整生活方式再进行试孕。
答疑专家张亚杰副主任医师，济南市妇幼保健院生殖科主任，生殖医学博士，在生殖不孕领域工作近20年。曾赴医院和奥地利AKH医院进行生殖领域的学习和交流，在妇科生殖内分泌、不孕不育方面积累了丰富的临床经验。擅长各种原因所致的不孕和习惯性流产的诊治，尤其多囊卵巢综合征等内分泌异常、习惯性流产的综合治疗、各种辅助生育技术以及因宫腔异常或输卵管不通等进行的宫腔镜手术和操作。
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