异位妊娠简称“宫外孕”！它是危害孕妇生命安全“隐性”杀手！为了提高各个科室医生及乡村医生，还有村妇女主任对这个疾病高风险的认识，我们科王芙芳主任利用晨交班时间给各个科室讲课培训。并且在年9月23日给全镇的乡村医生及妇女主任进行了讲课！并引用在实际工作中遇到的各种不同的宫外孕进行分享！
受精卵在子宫体腔以外着床统称为异位妊娠。是常见的妇产科急腹症之发病率约为2%，近年来由于对异位妊娠的更早诊断和处理，使患者的存活率和生育保留能力明显提高。
常见部位:输卵管妊最多见占95％，是早孕期孕产妇死亡率第一位的原因，其次是卵果妊娠、腹腔妊娠、宮颈妊娠、子宮残角妊娠(罕见)、疤痕妊娠。其中由于国内剖宫产率居高不下，二胎政策的放开此病发生率呈上升趋势。输卵管妊娠依据发生部位分为:(1)输卵管峡部，较早发生破裂，6周左右:(2)输卵管壶腹部，流产破裂发生较晚，8-12周:(3)输卵管间质部，3-4个月才破裂。
诊断要点:(1)尿或血HCG测定:血HCG阴性可排除异位妊娠，血HCG阳性需要进步鉴别宫内妊娠还是异位妊娠。(2)孕酮测定:P＞25ng，异位妊娠几率小于1.5％:P小于5ng，应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。(3)B超对异位妊娠诊断必不可少，还有助于明确异位妊娠部位和大小。(4)阴道后穹窿穿刺，简单可靠，适应于怀疑腹部腔内出血的病人怀疑大量腹腔出血可行腹腔穿刺。抽出暗红色不凝血，可诊断腹腔内出血，如穿刺阴性不能完全排除异位妊娠。(5)腹腔镜检查:确诊后可直接行手术治疗。(6)诊断性刮宮，很少用，宫腔刮出物未见线毛有助于诊断异位妊娠。
鉴别诊断:流产、黄体破裂、急性输卵管炎、卵果糞肿蒂扭转、急性阑尾炎等
治疗:包括手术治疗、药物治疗和期待治疗。
在实际诊疗中遇到的各种“坑”也很多，简单介绍一下:1.单身未婚，年龄较小或者丧偶离异的女性隐瞒性生活史，造成诊断困难，延误病情。2.宫内宫外复合妊娠者超声检查也会漏诊。3.停经史不明显阴道流血误以为月经者。4.突然晕厥的女性也容易漏诊。5.有剖宫产史的疤痕妊娠者也容易漏诊。
就是“坑”再多我们也无惧！因为我们有如此专业的团队，有快速从急诊到手术室的无缝衔接团队，为您的健康保驾护航。
供稿：妇产科
审核：王建磊
编辑：王秀芳
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