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小编的话看多了各种各样的小说、电视剧，总少不了一个桥段：刚怀孕没多久的女猪脚，因为各种各样的原因发现下体流血，进而尖叫一声“我的孩子”然后晕厥过去，最后诊断为流产。
这样的剧情多了，孕麻麻们也或多或少对孕期出血产生了恐惧心理。这不，妇产科大夫就遇到了这样一位病人……
阴道流血，孕妈妈紧张就医前几天遇到一个病人，怀孕50+天，出现阴道流血，紧张地来就医。当时的具体情况是这样的——
患者：“医生，我现在怀孕50多天了，一直有阴道流血，怎么办？”
我：“出血多吗？具体几天了？”
患者：“都出了四五天了！每次内裤上都有咖啡色的东西！”
我：“那小腹有没有发紧发胀的感觉呢？”
患者：“之前两天有一点，就是小肚子两边隐隐的，感觉一扯一扯的。”
我：“现在呢？还有没有痛？”
患者：“现在偶尔还是有一点，但是不明显。”
我：“做过B超了吗？”
患者递来B超单，我看了看，3天前在外院急诊就诊做的B超，有胎心胎芽，血HCG有3万多，孕酮是20多一点。
正常妊娠也可能阴道流血我：“没有问题的，你这个情况在孕早期挺常见。”
患者：“什么？不是有先兆流产吗？”
我：“有的孕早期阴道流血的确可能是先兆流产……”
患者：“但是我的孕酮偏低啊？”
我：“不要着急，正常妊娠也是可能出血的。你回去可以具体看看我写的《正常妊娠也会出血？》这篇文章。”
事实上，正常妊娠在早期的时候，子宫内膜刚刚蜕膜样变，子宫颈和子宫体生长不均匀，宫颈管蜕膜就会发生剥离出血。
一般这种情况的出血与这位患者类似，也有少部分人会流鲜血。
还有一种可能，在刚形成孕囊的时候，孕囊外面两层蜕膜之间会有一些粘液和血液，影像学检查后说的“双环征”就是这么形成的。（小编的话：“双环征”只是一种B超描述方式，不是孩子有问题哦！）
阴道流血，会不会影响孩子？患者似乎有点明白：“那就是正常的，不用保胎吗？”
我：“不用保，只要出血没有增加，自己会好的。”
患者：“但是我都出了这么久的血了，万一对孩子有影响呢？”
我一下子意识到，这么少的咖啡色出血，就算是正常月经期也能遇到，比如月经干净了两天，突然又多出来一点咖啡色的东西。
这在临床上也非常常见，但是大多数女性并不会因为这个来就医。她们并不会因为这点出血担心自己的身体怎样，她们担心的是孩子。
我告诉她：“没有关系，这个出血是子宫在出血，再说准确一点，是宫颈管蜕膜在出血，再再说详细一点，是妈妈的子宫的宫颈管蜕膜在出血。
“也就是说，这不是孩子在出血，这种出血和孩子也没有半点关系。即使孩子真有什么问题，那也不是妈妈出血造成的，二者没有必然关联。
“妈妈出血，并不会影响孩子，但是反过来就不一样了。如果孩子本身有问题，比如先天染色体存在严重缺陷，那么这个胚胎质量不好，迟早是得流产的。
“胚胎在流产过程中会引起妈妈出血，这时的出血量会大得多，还会有如腹痛、宫颈管扩张等相应流产的症状。”
经过我不厌其烦的讲解，患者终于明白了。最后也没给什么保胎药，自己回家去了。
阴道流血，也可能是疾病所致妊娠期阴道流血，是一个非常常见的症状，也是非常值得准妈妈与妇产科大夫警惕的症状。
常见的先兆流产、宫外孕、葡萄胎、胎盘前置状态等，在早期都会以阴道流血为首发症状。
因此妇产科大夫在给病人解释这个问题的时候，从临床思路出发，都会首先把上述提到的疾病诸个排除。
但是这些诊断往往不是一次就诊、一个症状就能早期诊断出来的，往往是在病情进行过程中，依靠足够的检查依据才能做出诊断，并采取相应的治疗措施。
因此，医生在跟患者沟通的时候，多半的思路都是以上述可能的疾病为基础去沟通。
比如，大多数医生会告诉患者“你这个‘可能’是先兆流产”、“有‘可能’是宫外孕”等等。
虽然大多数情况下，也许大夫自己都觉得可能性不大，但不这么说不行。现在医患矛盾这么激烈，如果不把问题说到位，万一碰到个真就是的，岂不是脱不了身？
然而这样的沟通方式，事实上也给许多患者带来了焦虑。
有问题的胚胎注定会被淘汰关于“先兆流产”这个诊断，我个人认为是个颇有争议的诊断。
如果确实存在宫颈机能不全，在妊娠中期，出血了正常情况下不应该有的宫缩，这时诊断“先兆流产”，是没什么争议的。
但是许多孕妇在孕早期发生腹痛和阴道流血，尤其是如同正常妊娠的少许阴道流血和轻微的腹痛，这种情况下很难界定其是正常妊娠还是真的“先兆流产”。
妊娠早期自然流产率本身就比较高，这些流产掉的胚胎自身绝大多数存在问题，那么可以认为，这些妊娠其实注定是要流产的，无论母体如何，它都会被淘汰。
与其说是“先兆流产”，不如说是“注定流产”。那些诊断“先兆流产”并经过保胎治疗成功的早期妊娠，天知道是妊娠本来就没有问题，还是医生用药保来的没有问题呢？
孕早期少量的阴道流血是妈妈的宫颈管和子宫在出血，不是孩子在出血。
无论在孕期有多少次出血，只要不是其他严重疾病引起的大量出血，就不会对孩子造成影响。
即使要影响，也是先影响大人，大人的血液循环不够，对胎儿的供血供氧不够，才会影响到孩子。
不过那个时候，大人的生命已经首先受到威胁，医生的小孩白癜风可以治好吗甲氧沙林价格