宫外孕是指受精卵于子宫体腔外着床。是妇产科常见的急腹症,若处理不及时,可危及生命。
异位妊娠以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。
手术治疗方式
适用于:
①生命体征不平稳或有腹腔内出血征象者;
②诊断不明确者;
③异位妊娠有进展者
④随诊不可靠者;
⑤药物治疗禁忌症或无效者。
缺点:手术切除病侧输卵管,或切开输卵管取出孕卵,但破坏输卵管功能,影响生育能力。本科室特色治疗
中药联合化学药物治疗:中药活血化瘀,消癥杀胚联合化学药物治疗。通过使用药物来将异位妊娠的胚胎杀死,可以治愈宫外孕而且能保留输卵管的作用。
优点:1、中药活血杀胚治疗效果显著,HCG下降明显2、避免手术创伤,保留输卵管功能3、改善输卵管炎症,提高正常妊娠概率。
非手术治疗条件①无药物治疗禁忌症(肝肾功能和血象正常)
②输卵管妊娠未破裂
③妊娠囊直径≤4cm
④血β-HCG<IU/L
⑤无明显内出血
禁忌①输卵管间质部妊娠
②严重腹腔内出血
③保守治疗效果不佳或胚胎继续生长
案例?某女士,42岁,3次不良妊娠史。因“停经44天”入院。末次月经.4.12,于5.26查“雌二醇:.0pmol/L,孕酮:45.48nmol/L,β-HCG稀释:.0IU/L”,查子宫附件B超提示“左侧卵巢旁不均回声,大小约19*9mm,边界清,CDFI示可见血流信号。”诊断“异位妊娠”。患者要求药物保守治疗,予中药活血化瘀,消癥杀胚联合化学药物治疗。此后复查血HCG逐渐下降,于-06-19复查β-HCG:.7IU/L。
注意
由于本病系妇产科常见的急腹症,处理不及时可能危及患者生命,对于早期未破损型可以保守采用中医+化学药物保守方法治疗,但对于包块较大或已破损型多采用手术的方法。
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