大夫，我是宫外孕么？
宫外孕又称异位妊娠，正常来说受精卵应该在子宫腔内着床、生长和发育，而只要受精卵长到子宫腔体以外就是宫外孕。宫外孕最常见的地方是输卵管，约占95~98%，多发生于输卵管壶腹部，其次为峡部、伞部，间质部相对少见，还有宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等。
宫外孕的表现
宫外孕表现的症状及症状出现的时间与宫外孕的部位有关。当胚胎增长到一定程度，会使局部发生破裂出血，这种出血一般在腹腔内，阴道流血不多。停经、腹痛、腹泻和阴道不规则流血是宫外孕的主要症状。但是当破裂严重，会出现剧烈腹痛，还有头昏、眼花、出冷汗、心悸、晕倒失去意识，这种情况容易导致休克甚至死亡。
宫外孕的诊断
首先是B超检查的应用。对于可疑异位妊娠的病人，应选择经阴道超声作为首要检查手段，其在评估盆腔内结构方面优于经腹超声。其中输卵管妊娠的典型超声图像是：子宫内不见孕囊，附件区间边界不清，内回声不均匀混合性包块，有时可见附件区孕囊，胚芽及胎心管搏动，子宫直肠陷凹处有积液。
经阴道超声结合血HCG能够更加准确地为临床宫外孕诊断提供依据。当血HCG超过IU/L，正常情况下经腹超声可见到宫内妊娠囊，如宫内看不见孕囊，则提示异位妊娠可能性。
后穹窿穿刺术曾被广泛应用于有无盆腹腔内出血，穿刺得到暗红不凝血者异位妊娠破裂的可能性很大，然而随着血HCG检测和经阴道超声的应用，行后穹窿穿刺的病人越来越少了。
腹腔镜诊断是异位妊娠诊断的金标准，诊断准确性可达99%，适用于输卵管妊娠未流产或未破裂时的早期诊断及治疗。但腹腔镜的诊断毕竟是一种有创性检查，费用也较昂贵，不宜作为诊断异位妊娠的首选方法。
总之，想早期诊断异位妊娠，需结合临床表现如停经、腹痛、阴道流血情况，以及阴道超声及血HCG等综合情况来判定。
（图片来自网络）参考文献：[1]郭来芳,刘孝,周刚.如何识别异位妊娠以及异位妊娠的治疗[J].护理园地,,10(6):81-82.[2]李强.经腹和经阴道彩色多普勒超声联合血β-人绒毛膜促性腺激素检测对早期宫外孕的诊断结果比较[J].中华保健医学杂志,,20(06):-.
文章：宫政/窦真*
编辑：陈明丽/窦真*