宫外孕B超提示：宫腔内找不到胚囊，而在子宫附件却看到了包块的回声。
诊断：宫外孕，须腹腔镜手术。
真实病例:35岁女性，家住新江口，月经延期，6周没来，这几天有阴道微量出血，感觉左下腹微痛，验孕呈阳性，抽血hCGmIU/mL。B超没看到子宫内有妊娠囊,可见左侧输卵管有妊娠囊肿块，无内出血，诊断宫外孕。
诊室里，一位35岁左右的女人坐在医生面前，脸色有些苍白，眼睛里透露着疲倦。她佝着背坐下，一只手摸着左侧小腹。
“医生，我出血几天了，好害怕会不会流产啊?”
“怀多长时间了?什么时候出血的?血的颜色……?”
“两天前上厕所有褐色的血迹，断断续续地一直持续到现在，出血的颜色比较暗……”
说这话时，我注意到她的左手一直在揉她的小肚子。
“怎么?肚子有不舒服么?”
“也不知道咋的，左边的小肚子有点痛。”
恩?我隐约感觉到有一丝不妙，安排了HCG检查和B超。15分钟后，我拿到B超结果——宫腔内找不到胚囊，而在子宫附件却看到了包块的回声。啊，是宫外孕!“赶紧办住院。“这位孕妈一脸懵圈的看着我，“我以为是先兆流产，还一直吃着保胎药呢。”孕妈紧张得脸色更苍白了。我告诉她，还好发现得及时，否则后果不堪设想。
--宫外孕B超提示：宫腔内找不到胚囊，而在子宫附件却看到了包块的回声。诊断;宫外孕，须腹腔镜手术。
为什么会宫外孕
卵巢排出卵子后，输卵管会把卵子抓进来，若有同房，则精子与卵子在输卵管相遇受孕，约一周后会移行至子宫腔着床。因此若输卵管较不通畅，受精卵移行受影响，就会不正常着床，造成宫外孕。宫外孕有以下可能原因：
1.输卵管受损:感染(如盆腔炎)，输卵管发炎(如子宫内膜异位症),如腹腔手术后沾黏，输卵管手术或结扎(尤其是电凝结扎)等。
2.子宫内避孕器。
3.曾有宫外孕:再次宫外孕为正常人10倍左右。曾有宫外孕的女性，50~80%下次可有子宫内怀孕，10~25%未来会有宫外孕。
4.2年以上不孕，行不孕症治疗:药物刺激导致多个排卵,宫外孕机会增加。
5.抽烟：会影响输卵管活动力。
宫外孕如何治疗?
1.手术:若有腹痛或内出血，一般需要腹腔镜手术治疗。
2.甲氨蝶呤(methtreoxate):甲氨蝶呤50mg肌肉注射1~2次，治疗成功率约85~90%。有少数病人在治疗过程中宫外孕破裂，需紧急手术。宫外孕的孕囊如果没心跳，该药治疗成功率较高。须符合以下几点，才能用甲氨蝶呤治疗。
须符合下列几点，才能用甲氨蝶呤治疗。
●确定无宫内怀孕。
●无内出血。
●无持续腹痛。
●可每周回诊追踪至hCG正常下降。
●肝功能正常。
宫外孕是怎么回事?有多危险?
这是我在孕早期门诊上遇到的真实案例。我把这个故事讲给很多不愿做早孕检查的人听，她们大多数都一脸的不解：这么严重?这到底是怎么回事啊?好吧，今天我就更详细地给大家讲讲。
每个月我们的卵巢会生产出一个卵子，它可能由左侧排出，也可能从右侧排出。卵子待在输卵管里面，如果与精子相遇，就会形成受精卵。
正常妊娠
受精卵会在输卵管的帮助下运送到子宫里，在子宫里扎根，吸收营养逐渐发育。
宫外孕
但如果受精卵在输卵管的运送过程中卡壳了，或者没有进入宫腔就被种植下来。顾名思义就是受精卵这颗种子没有种到子宫里，而是种到子宫外面去了。这就是宫外孕。
一般最常见的就是输卵管妊娠，输卵管的管壁可比子宫薄多了，种子种下去是要慢慢长大的，久而久之就会把输卵管撑破。一旦破裂，出血就会变得非常凶猛，就算是马上手术也不一定能抢救得回来。
为什么很多患者没有明显症状?
“这听起来好像很可怕的样子，难道就没有一点征兆吗?”很多人都向我提出过这个问题。当然有啊，但是很多时候病人自己搞不清楚，甚至有的医生也搞不清楚。
宫外孕的典型症状包括“停经、腹痛、阴道流血、晕厥或休克”等。其中最常见的是腹痛。然而，实际临床中，宫外孕的表现往往不典型。
宫外孕的腹痛，是由于腹腔内出血引起的。有的病人可能由于输卵管突然破裂，出现急性失血性休克，这个时候表现典型，一般不容易误诊。
然而，许多宫外孕出血是慢慢出的，血液流到哪里，和人当时的姿势有关。这个时候临床症状就花样百出，有的人因为走错了科室耽误了病情。
其次，停经的表现也不一定明显。曾遇到有位病人因为突然腹痛来就诊，问病史的时候，发现没有停经史——“我刚刚才来过月经啊!”
为什么呢?因为她那次月经其实不是真正的月经，而是异常出血，但是却很容易误以为是月经。
更麻烦的是，在妊娠初期，一切症状都不明显。在妊娠早期，宫外孕可能是一个很小的细胞团，不足以撑开输卵管，B超无法识别，痛感也不明显，病人很难引起重视。
如何发现及处理?能预防吗?
别说是病人了，有时候连医生一时半会儿也很难确诊。有的病人不配合：“血都抽干了还没查出来?住了院又不手术，不是白花钱吗!”
难道就一点办法都没有吗?
唯一的办法就是动态监测，隔天查一次HCG。正常宫内妊娠的血HCG翻倍速度是1~2天就翻一倍，但是异位妊娠由于生长受到限制，血HCG往往增长缓慢。
病人着急做手术，无非是想早一点处理，但是有时候并不是越早手术越好?
妊娠早期，包块没有长出来，没有把输卵管撑得足够粗，贸然做手术可能扑了个空。
也许有的妊娠一直就长不起来，自己坏死了吸收了，医生贸然做手术，岂不是让你白白挨了一刀。
如何采取措施一切要讲究科学，这件事得让专业医生判断。有的病人不愿意相信医生，最终可能伤害的还是自己。
目前的医学水平还不能预防宫外孕，只能早发现。
所以提醒在家自己验孕的准妈妈们，一定要及时做早孕检查，及时产检，如果发现宫外孕，也能把伤害降到最低。