宫外孕的原因很多,你可能忽略了这一点输卵

O^~^O孕卵在子宫宫腔外着床发育的异常妊娠过程,也称“宫外孕”,以输卵管妊娠最常见。输卵管妊娠原因有以下三大方面:输卵管不完全通畅(包括通而极不畅、通而不畅、通而欠畅)、输卵管伞端大量粘连、输卵管结核。其中输卵管结核是大家所不了解引起宫外孕的原因之一,也是引起输卵管堵塞,造成不孕的原因之一,且容易漏诊和忽视,今日我们就一起通过这个病例的了解一下输卵管结核。A女士于年引产后未能再孕,年在当地妇幼保健院做输卵管通液,医生告诉是输卵管通而不畅,经过中药等一切手段治疗,至今无果,而且近4年来月经量减少。医院就诊过的朋友在了解到A女士输卵管有问题后,告诉A医院的乔新荣院长是治疗输卵管的专家,而且很多像她这种有输卵管问题的很多患者在她那治疗后都怀孕了,因此推荐A医院找乔新荣院长就诊。

年10月医院找了乔新荣院长,乔院长详细了询问了该患者的病情后,告诉患者今日先做子宫输卵管造影检查,因为输卵管通液比较盲目,不能准确评估输卵管情况,医院做的子宫输卵管造影检查,不需要插管,不进入宫腔,所以不痛苦,没有创伤。

无痛不插管子宫输卵管造影结果是双侧输卵管通而极不畅伴积水、伞端周围部分粘连,因为输卵管没有完全通畅,输卵管堵塞的病因无法准确评估,无法排除输卵管堵塞的病因不是输卵管结核,通过A女士的病例,可以看出,她不孕的时间很久,输卵管堵塞的时间也很久,而且在近五年中一直在寻求方法治疗,没有效果,说明治疗过程中存在没有对因治疗的可能,存在一定的病因漏诊,并且堵塞的时间越久,疏通后输卵管后遗症比较大,怀孕的几率比较低,综合以上乔新荣院长建议她行输卵管介入疏通,疏通双侧输卵管后,评估输卵管堵塞的病因以及输卵管的后遗症大小,输卵管的受孕能力。A女士当日做了输卵管介入治疗,结果显示:双侧输卵管通畅,病因是输卵管结核,通过影像可以看出:输卵管管腔受到破坏,管腔内膜毛糙,峡部、壶腹部移行处见多个结节影呈串珠样、绣铁丝样改变。乔新荣院长建议A女士先行抗结核治疗,抗结核治疗结束后复查子宫输卵管造影,如果输卵管恢复良好,再进行备孕,目前备孕或者在抗结核治疗过程中备孕有宫外孕的风险。

(术后治疗建议)

但A女医院检查后觉得皮试结果是阴性就未遵医嘱进行抗结核治疗,而是直接开始了备孕,最后导致宫外孕。

在此通医院乔新荣院长提醒大家:

1、输卵管是深部组织,输卵管结核通过化验检出率很低,不足5%,即使检查结果全阴,也不能完全排除不是输卵管结核,盲目备孕是很容易导致宫外孕。

通过影像(子宫输卵管造影检查及输卵管介入片子)诊断出来输卵管结核,当结明三项、PPD试验结果是阳性,患者需要住院抗结核治疗,但即使是阴性患者是需要根据情况门诊抗结核治疗的。

2、输卵管结核症状不明显,少数人会出现月经量减少、月经紊乱等情况,大部分人没有症状,只是出现输卵管堵塞引起的不孕,并且输卵管结核的患者,未抗结核治疗,试管婴儿会出现反复不成功,反复流产,死胎率极高。

3、所以当你你备孕多年无果或久治不孕、试管婴儿多次失败时,最好先做一个子宫输卵管造影检查,必要时行输卵管介入疏通输卵管,明确输卵管堵塞的病因子宫输卵管造影检查和输卵管介入治疗在早期输卵管结核的诊断上优于腹腔镜。

怀孕案例:

杨女士,多年未孕,在乔新荣院长处通过输卵管介入治疗疏通输卵管后,诊断输卵管病因是输卵管结核,遵医嘱抗结核治疗后,多次自然生育,先后生下一对儿女,凑成一个好字。

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