什么是瘢痕妊娠?
瘢痕妊娠是指有剖宫产史、做过其他子宫手术或子宫受过创伤后遗留瘢痕的女性，再次怀孕的时候，孕囊着床在子宫切口瘢痕处，是一种特殊部位的异位妊娠，也是剖宫产的远期并发症之一。常导致的阴道大量出血、清宫手术中及术后难以控制的大出血以及晚期的子宫破裂，是相对罕见却异常凶险的产科急症，其凶险程度甚至高于宫外孕。随着二胎时代的开放，瘢痕妊娠的发病率呈逐年上升趋势。
瘢痕妊娠为什么这么凶险？
打个比方，子宫就像土地，而胎盘就像汲取营养的树根。子宫瘢痕处的血供养料不够丰富，胎盘就像一颗种子一样向肌肉层生长，长出根须。而瘢痕处组织较正常组织薄弱，弹性差，常常有微小的裂隙，随着孕囊日益长大，生出的根须容易通过缝隙把肌肉撕开、穿透子宫，从而导致子宫破裂或大出血。
临床上瘢痕妊娠早期无特异性的临床表现，部分患者可能会出现类似先兆流产的症状，如阴道少量流血、轻微下腹疼痛，常被误诊为先兆流产、难免流产、不全流产等，耽误治疗时机。早期阴道超声检查可以帮助诊断，但这也与B超医生的经验水平有关。对于有子宫手术史的孕妇，早期的超声检查是很重要的。
由于大多数瘢痕妊娠预后凶险，一旦确诊，多建议终止妊娠。如果内生型孕囊行宫腔方向生长，部分可正常妊娠至足月，但有前置胎盘和胎盘植入的风险；若为外生型孕囊向膀胱方向生长，可发展为凶险性前置胎盘，甚至子宫破裂。总的治疗原则是：尽量去除病灶，尽量避免大出血等严重并发症，尽量保留子宫和生育能力。
温馨提示：
孕产妇第一次分娩一定要慎重选择分娩方式，如果条件允许，最好选择顺产，避免非医学指征的剖宫产。再次备孕时，一定不要仓促，怀孕时间要在距离上次手术两年以后，孕早期行超声检查确定胚胎着床位置，孕中期再次超声检查胎盘与瘢痕之间的关系，排除是否存在胎盘植入。孕晚期要注意原手术切口是否有疼痛，一旦出现腹痛，医院就诊。
文字：刘雪枚编辑：皮艳春罗艳
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