试管妊娠也要警惕宫外孕

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张某,42岁,年10月31日以“初婚胎停3次,再婚取卵4次,移植2次失败,移植后18天要求保胎”医院女性生殖门诊郑瑞君教授处。张某初婚年-年怀孕3次,均于孕50余天时因胎停育行清宫术。再婚后1年未避孕未孕,且男方精子质量较差,遂行试管。医院取卵10个,成胚5个,可移植2个鲜胚,移植后胚胎未着床。年12月在河南省妇幼保健院取卵10个,成2个鲜胚,移植后未着床。年5月于省妇幼再次取卵7个,成2个冻胚;7月取卵5个,成一个冻胚。张某年10月14于省妇幼移植2个冻胚,10.29省妇幼查β-HCG:34.81;P:25.05。10.31查β-HCG:52.46。因激素值翻倍不理想,且张某有3次胎停病史,省妇幼安排张某进行移植后保胎,嘱张某每日口服阿斯匹林片、格华止、补佳乐、达芙通片;阴塞雪诺酮,皮下注射肝素,每三日肌注HCG针。

经熟人介绍后,张某找到郑瑞君教授,要求进行保胎治疗。郑瑞君教授根据患者情况,嘱患者口服中药保胎,并定时检查三项激素。11.5查:β-HCG:.33;P:8.10;E2:54.00。11.7省妇幼超声查:宫腔内可及3*2mm无回声,附件区未见明显异常。11.12查:β-HCG:.45;P:17.50;E2:56.00。由于张某的早孕激素各项数值均不理想,郑瑞君教授建议张某放弃保胎。由于年龄偏大,且前几日省妇幼超声查为宫内妊娠,张某本人不愿放弃保胎。张某再次到省妇幼检查,11.13,张某通过“好大夫”联系到郑瑞君教授,告知其在省妇幼再次查超声示:右附件区可及范围约13*10mm不均质回声,与卵巢紧邻,内可及范围约5*4mm无回声,CDFI:周边及其内可及血流信号。诊为右侧输卵管妊娠,已住院拟行腹腔镜手术。

发生宫外孕是非常危险的一件事,宫外孕破裂大出血往往没有任何预兆,且出血量较大,严重者可引起休克、死亡。且宫外孕大多发生在输卵管部位,往往对育龄期妇女的输卵管有着程度不一的破坏,直接影响其下一次的受孕。

妊娠早期,或试管移植后,在没有确定胚胎位置前,患者要谨慎再谨慎,绝对不能掉以轻心,一定要在专业医生的指导下,结合早孕激素三项和超声的结果,谨慎判断妊娠情况。若β-HCG翻倍不好,或孕酮值不高,要密切持续


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