病例分享
病例1
39岁的患者任某某，曾经有过顺产、剖宫产各一次，输卵管结扎复通术后。因停经44天，腹痛5小时急诊入院。B超提示：右侧附件不均质包块，腹腔大量积液。尿妊娠试验阳性，腹腔穿刺抽出暗红色血液。入院诊断为：异位妊娠（破裂型）；失血性休克。在医院总值班的指挥下，经妇产科、急诊科、机能科、检验科、麻醉科手术室全力配合，行腹腔镜下右输卵管部分切除术，术后输血输液抗生素预防感染对症治疗等，患者病情逐渐好转，康复出院。
病例2
患者张某某，29岁，顺产流产各一次。因停经40天，阴道少量出血伴腹痛2小时急诊入院，B超提示：右卵巢旁类妊娠囊回声0.6*0.6cm，腹腔少量积液。血HCG.3Ｕ／L。考虑：异位妊娠（未破裂型）。和患者家属沟通后行药物保守治疗。血HCG监测：27日；28日；29日.70Ｕ／L。于12月30日复查B超：类妊娠囊回声0.4*0.3cm。血HCG25Ｕ／L，病情稳定出院。
（此图是右侧输卵管妊娠未破裂型）
那么，什么是异位妊娠呢？
异位妊娠应该如何预防呢？
我们来听妇产科武彩红副主任医师
为大家讲讲异位妊娠那些事！
正常妊娠时，胚胎着床在宫腔的适当部位，并继续生长发育，至足月时临产分娩。若胚胎种植在宫腔以外，即受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，俗称：宫外孕。发病率2—3%。是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。
异位妊娠的发生部位：如上图，95%为输卵管妊娠。
异位妊娠的病因：
1.输卵管炎症是主要病因；2.输卵管妊娠史或手术史；3.输卵管发育不良或功能异常；4.辅助生殖技术；5.避孕失败；6.其他，子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，输卵管子宫内膜异位症。
临床表现：与受精卵着床部位、是否流产或破裂、出血量多少和时间长短等有关。早期常无特殊的临床表现。
1.异位妊娠三联征：停经、腹痛、阴道流血（恶心、呕吐、肛门坠胀感、肩胛部放射性疼痛、胸部疼痛）。2.晕厥与休克（面色苍白、皮肤湿冷、脉搏快而细弱、心率增快、血压下降）。3.腹部包块。4.腹肌紧张、压痛及反跳痛，腹部移动性浊音。5.宫颈举痛及摇摆痛—主要体征之一。预防措施：1.定期进行妇科检查；2.采取可靠的避孕手段；3.合理使用避孕药；4.监测正常输卵管；5.减少人工流产及药物流产；6.注意日常环境因素，如戒烟戒酒、健康饮食、良好的生活方式、远离化学物质等。在此，武彩红副主任医师提醒各位女性朋友们，珍爱自己！身体如有不适，及早就医，早发现！早诊断！早治疗！永远要提早一步！医院妇科团队免费提供避孕套、避孕环、避孕药，新开展腹腔镜、宫腔镜及阴道镜微创手术，常年聘请名优专家完成妇科高难度手术，全心全意为广大女性朋友服务！
武彩红高丽董瑞芬雷灵香（供稿：妇产科武彩红）温馨提醒
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