年第期作者：艾琳
孟医生，我的胚胎好吗？植入的成功率高吗？这是普遍找我想做「试管疗程」的客户最关心的问题。在试管婴儿流程中，胚胎移植是个重要的步骤，胚胎的好坏影响到试管的成功率。而其中实验室的胚胎师如何评估「胚胎品质」就十分重要。图源：妇幼生殖中心提供对于医生口中常说的Day3Day5AB级囊胚、胚胎等级，分别是什么意思？为了让大家充分了解它，我今天从头说一下。生殖胚胎师是根据什么打分数的呢？一旦卵子受精，通常会持续在培养箱「住」3到5天。在这段时间，胚胎师需要定时监控胚胎的发育，而为了记录胚胎发育的情况，所以胚胎师会根据胚胎的品质进行评分。精子与卵子结合成授精卵后会开始分裂：■第1天分裂成2个细胞；■第2天分裂为4个细胞；■第3天分裂成6-8个细胞；■第4天细胞成球形，称为桑葚胚；■第5天自细胞内会形成一个腔，此时称为囊胚。囊胚内部的细胞称为“内细胞群”，形成发育中人的头、身体和其它重要结构。外层称为“滋养层细胞”，会发育成胎盘的部分。图源：妇幼生殖中心提供一般来说，胚胎的移植或是冷冻要不发生在第3天，要不就发生在第5天。第3天胚胎的评级跟胚胎细胞数：分裂后的细胞均匀程度以及碎片程度有关，总共可分为A~D级(或1~4)。图源：妇幼生殖中心提供一般A或B级都还算不错的，表示方法为细胞数（细胞型态(A~D)）（碎片数量(A~D)）。所以8AA就是8个细胞，细胞型态良好，碎片数量少的意思。另外我再补充为什么这边要判断碎片，碎片的生成是细胞凋亡的征象，所以越多细胞碎片相当于生长潜力越差。图源：妇幼生殖中心提供第5天胚胎评级：在评估囊胚胚胎前，必须先将囊胚发育的程度分为1~6级■早期囊胚(囊胚腔小于1/2大小)；■囊胚(囊胚腔大于1/2大小)；■完全囊胚；■扩张的囊胚；■孵化中的囊胚；■完全孵化的囊胚。再根据内细胞团及滋养细胞的状态给予ABC的区别■A级，细胞数目多，排列紧密；■B级，细胞数目少，排列松散；■C级，细胞数目很少。所以一般囊胚说的4AA的意思就是扩张的囊胚（内细胞团细胞数目多，排列紧密）（细胞滋养层细胞数目多，排列紧密）图源：妇幼生殖中心提供滋养层细胞是将来发育成胎盘的构造，滋养层细胞是将来发育成胎盘的构造，因此内细胞团的好坏攸关将来胎儿的发育情况，相比较于滋养层细胞来说，更为重要。■等级品质越好的囊胚除了也代表有越好的着床率之外，同时也降低了流产与宫外孕的几率；■等级越差的囊胚除了着床率低，很多时候都是以萎缩或没心跳作为收场。胚胎等级的区别胚胎的好坏也跟女性年龄息息相关，高龄的女性变异系数远高于年轻的女性，所以想好孕还是得趁早！当然，帮胚胎打分数并不代表分数高的胚胎就一定能着床，这只是试管婴儿疗程中的一部分。选择外观优良的胚胎进行植入，当然能提高成功率，但是还有很多其他的因素会影响最后的成功，像是子宫内膜的接受度，胚胎基因是否正常等等。总结虽然试管婴儿的过程非常复杂，但它依旧是目前最好也是成功率最高的辅助生殖技术呢。大家如还有相关胚胎疑问的，可以给我留言讨论。声明：以上个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要，医院。关于征集！这里是好怀好生，专注讲述生殖科大小事。如果你有相关试管经历要分享，或者想讲讲自己经历的相关不孕故事，欢迎投稿发给我，邮箱：haohuaihaosheng.