每周一课关菁教授宫外孕保留输卵管功能

腔镜下保留和恢复女性生育功能的精细手术，目的为最大限度地保留女性子宫、卵巢及输卵管，改善、恢复自然生育的能力。本医院关菁教授就宫外孕保留输卵管功能的手术处理进行讲解。

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1、一例左侧输卵管妊娠患者手术处理方法与原则

1.将垂体后叶素注入系膜内，用电钩将系膜上的毛细血管电凝，可减少出血量（在此强调不要轻易去电凝管腔内膜，易造成瘢痕断裂）。

.管腔内膜打开后不要直接取出胚胎组织，要像剥离胎盘一样，轻轻、仔细、完整的剥离，这样不易造成剥脱面不全而造成的出血（如果出血量大可使用纱布压迫止血，但是切记一定要在最后取出纱布）。

3.胚胎组织剥离后，要确认输卵管远、近端通畅情况。

4.缝合方式：分层缝合（使用的是5.0可吸收线），先缝合管腔壁，在缝合系膜层，达到腹膜化的作用，使输卵管表面没有创面不会与大网膜和肠系膜造成粘连。在管腔壁缝合结束后在注射一些垂体后叶素可利于杀死一些残留的胚胎组织。

、一例输卵管间质部妊娠患者手术处理方法与原则

为避免去除胚胎时创面大量出血，首先进行一个双层荷包缝合，目的是起到更好的止血作用。相比单层荷包缝合，双层荷包缝合的优点是不易脱落，有利于减少出血。去除胚胎组织后，可用MTX40mg去除残留组织，后在进行8字缝合，在摘除曾患宫外孕的输卵管，防止再次输卵管妊娠。

责任编辑：Xu